理学療法ジャーナル57巻7号

2023年07月発行

Close-up 体外衝撃波療法—スポーツ理学療法での最新治療

上腕骨外側上顆炎に対する体外衝撃波療法

著者： 大槻哲也¹ 杉浦史郎¹² 西川悟³

所属機関： ¹西川整形外科リハビリテーション部 ²千葉大学大学院医学研究院環境生命医学 ³西川整形外科

ページ範囲：P.831 - P.834

上腕骨外側上顆炎

　上腕骨外側上顆炎は上腕骨外側上顆の前腕伸筋群起始部のうち，短橈側手根伸筋（extensor carpi radialis brevis：ECRB）の腱付着部症であり，加齢による付着部の変性に伴う腱線維の微小断裂などが明らかにされている^1,2）．腱付着部（enthesis）は関節の運動によるエネルギーを伝達する構造で，力学的破綻を防ぐために主に線維軟骨で形成されていることから構造的に血管・神経に乏しく，損傷に対する修復能が低いとされる．上腕骨外側上顆炎はこのenthesisに損傷が繰り返されることで発症すると考えられている^3）．

　本疾患はテニスやゴルフなどのスポーツや手関節伸展や前腕回内の動作，把握動作を繰り返す日常動作などで発症し，日常診療でもよく遭遇する．

参考文献

1）日本整形外科学会，他：上腕骨外側上顆炎診療ガイドライン2019，改訂第2版．pp9-12，26-28，南江堂，2019

2）大歳憲一，他：上腕骨外側上顆炎の疫学と保存療法．整・災外2020；63：1749-1756

3）篠原靖司，他：スポーツ選手の上腕骨外側・内側上顆炎に対する注射の有用性．MB Orthop 2015；28（9）：59-65

4）柏木大治：テニス肘について．整外MOOK 1983；27：98-115

5）副島　修：上腕骨外側上顆炎の治療．MB Orthop 2011；24（1）：35-40

6）Smidt N，et al：Corticosteroid injections, physiotherapy, or a wait-and-see policy for lateral epicondylitis: a randomised controlled trial. Lancet 2002；359：657-662

7）熊井　司：運動器の体外衝撃波治療マニュアル．pp10-15，日本医事新報社，2022

8）Rompe, et al：Low-energy extracorporal shock wave therapy for persistent tennis elbow. Int Orthop 1996；20：23-27

9）Helbig, et al：Correlations between the duration of pain and the success of shock wave therapy. Clin Orthop Relat Res 2001；387：68-71

10）Stania M, et al：A comparative study of the efficacy of radial and focused shock wave therapy for tennis elbow depending on symptom duration. Arch Med Sci 2020；17：1686-1695

11）Yan C, et al：A comparative study of the efficacy of ultrasonics and extracorporeal shock wave in the treatment of tennis elbow：a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res 2019；14：248. doi：10.1186/s13018-019-1290-y

12）田中雅尋：テニス選手の上腕骨外側・内側上顆炎に対する治療の実際．MB Orthop 2015；28（9）：41-48

13）Takahashi N, et al：Second application of low-energy shock waves has a cumulative effect on free nerve endings. Clin Orthop Relat Res 2006；443：315-319