理学療法ジャーナル57巻8号

2023年08月発行

原著

成長期新鮮腰椎分離症における体幹硬性装具装着下のストレッチングが骨癒合と柔軟性に与える影響

著者： 三宅秀俊¹ 石川徹也¹ 杉山貴哉¹ 氷見量¹

所属機関： ¹静岡みらいスポーツ・整形外科

ページ範囲：P.995 - P.1000

要旨　【目的】成長期新鮮腰椎分離症患者において，ストレッチング時の体幹硬性装具装着の有無が骨癒合と柔軟性に影響するか検討した．【方法】対象は体幹硬性装具を装着し骨癒合を図った者であり，ストレッチング時の硬性装具装着の有無により時期によって旧プロトコル群（293例）と新プロトコル群（65例）の2群に分類した．骨癒合評価は骨癒合率，骨癒合期間とした．柔軟性評価として初回時と骨癒合時に立位体前屈距離，下肢伸展挙上角度，踵殿部間距離，股関節外旋可動域，股関節内旋可動域，Thomas testを行った．【結果】骨癒合率は旧プロトコル群85.8％，新プロトコル群92.2％であった．全柔軟性項目にて旧プロトコル群，新プロトコル群ともに骨癒合時は初回時と比較し有意に改善していた（p＜0.01）．骨癒合時の柔軟性についてThomas testは新プロトコル群のほうが旧プロトコル群と比較して陽性者の割合が有意に低かった（p＜0.01）．その他の柔軟性項目は有意差を認めなかった．【結語】新プロトコル群は骨癒合率が上昇し，柔軟性が改善したので，より有効なプロトコルであると考えられた．

参考文献

1）Sairyo K, et al：Conservative treatment for pediatric lumbar spondylolysis to achieve bone healing using a hard brace：what type and how long? J Neurosurg Spine 2012；16：610-614

2）小林良充：成長期スポーツ選手の腰椎分離症に対する診断と治療．日臨スポーツ医会誌2008；16：322-329

3）吉田　徹，他：脊椎分離症に対する対処法の基本原則．整・災外2005；48：625-635

4）Sato M, et al：Active stretching for lower extremity muscle tightness in pediatric patients with lumbar spondylolysis. J Med Invest 2017；64：136-139

5）Iwaki K, et al：Physical features of pediatric patients with lumbar spondylolysis and effectiveness of rehabilitation. J Med Invest 2018；65：177-183

6）明日　徹，他：思春期腰椎分離症患者の理学療法介入効果—疼痛・柔軟性ならびに骨癒合に着目して．PTジャーナル2021；55：1030-1034

7）井開美波，他：成長期腰椎分離症の骨癒合不全に至る要因の検討．日臨スポーツ医会誌2019；27：458-465

8）杉浦史郎，他：発育期腰椎分離症—装具療法中のエクササイズ．臨スポーツ医2016；33：994-998

9）三宅秀俊，他：新鮮腰椎分離症骨癒合後の再発例の検討．日臨スポーツ医会誌2022；30：372-379