理学療法ジャーナル58巻1号

2024年01月発行

連載 単純X線写真 読影達人への第一歩・第10回

腰椎分離症・すべり症

著者： 藤澤俊介¹² 古谷英孝¹²

所属機関： ¹苑田第三病院リハビリテーション科 ²苑田会東京脊椎脊髄病センターリハビリテーション科

ページ範囲：P.1 - P.7

症例情報

●基本情報：中学2年生，男性．

●診断名：腰椎分離症（lumbar spondylolysis）．

●主訴：腰部の動作時痛．

●現病歴：5年前から部活動で野球をしている．2か月前から投球動作時に腰痛を認めていた．痛みは改善せず，投球動作で増悪を認めたため，整形外科を受診し，腰椎分離症の診断を受ける．

●理学療法評価：

　疼痛：腰痛（動作時）Visual Analogue Scale（VAS）65mm，運動麻痺・感覚麻痺：所見なし，腰椎分離症に対する整形外的テストである片脚立位過伸展テスト（右/左）：陽性/陰性，Straight Leg Raising Test（右/左）：陰性/陰性，棘突起圧痛テスト：陽性．

参考文献

1）Sairyo K, et al：Athletes with unilateral spondylolysis are at risk of stress fracture at the contralateral pedicle and pars interarticularis：a clinical and biomechanical study. Am J Sports Med 2005；33：583-590

2）Sairyo K, et al：Development of spondylolytic olisthesis in adolescents. Spine J 2001；1：171-175

3）Sairyo K, et al：MRI signal changes of the pedicle as an indicator for early diagnosis of spondylolysis in children and adolescents：a clinical and biomechanical study. Spine（Phila Pa 1976） 2006；31：206-211

4）Morimoto M, et al：Is the scotty dog sign adequate for diagnosis of fractures in pediatric patients with lumbar spondylolysis? Spine Surg Relat Res 2018；3：49-53

5）Meyerding H：Spondylolisthesis. Surg Gynecol Obstet 1932；54：371-377

6）Sugawara, et al：Segmental lordosis of the spondylolytic vertebrae in adolescent lumbar spondylolysis：differences between bilateral L5 and L4 spondylolysis. Asian Spine J 2018；12：1037-1042

7）Grazina R, et al：Return to play after conservative and surgical treatment in athletes with spondylolysis：a systematic review. Phys Ther Sport 2019；37：34-43

8）兼子秀人，他：骨癒合を目指した腰椎分離症の保存療法—治療成績と問題点． 脊椎脊髄ジャーナル2021；34：63-67

9）Iwaki K, et al：Physical features of pediatric patients with lumbar spondylolysis and effectiveness of rehabilitation. J Med Invest 2018；65：177-183