理学療法ジャーナル58巻10号

2024年10月発行

ひろば

理学療法士の臨床推論の原理原則

著者： 奈良勲¹

所属機関： ¹広島大学

ページ範囲：P.1177 - P.1177

　臨床推論（clinical reasoning）とは，端的に言えば患者の病態などを明らかにし，そこから解決の方法を導くための臨床的思考過程である．この思考過程は，ある事実に基づいて未知の事象を推し量り論じる，まさしく「推論」なのである．臨床推論は医師をはじめ，理学療法士，看護師などの医療関連専門職（allied health profession：AHP）が行う一連の能動的な医療行為の基礎となる．患者の病気・変調は，医師による診断に基づき，医師およびAHPにより治療が実施される．そこでは，それぞれのAHPが患者の機能診断・評価に即したキュア・ケアの到達目標を設定し，それらのプログラムを遂行する．この過程において臨床推論が求められる．

　近年，医学・医療の発展に伴い，「治療ガイドライン」の信頼性が高まっていると言えるが，一般的な研究の結果と同様に，あくまでも平均化したデータに準じて提示されたものであることを忘れてはならない．つまり，「治療ガイドライン」を参考にすることはあっても，鵜呑みにして臨床推論を怠ってはならない．