理学療法ジャーナル58巻11号

2024年11月発行

Close-up いま学んでおきたいCOVID-19

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の最新知見

著者： 高野知憲¹ 國島広之¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学感染症学講座

ページ範囲：P.1258 - P.1263

新型コロナウイルス感染症の疫学的状況

　2019年末に発生した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は瞬く間にパンデミックとなり，世界を席巻した．2021年末からオミクロン株に流行の主体が変化し，予防や治療も進み，社会からは“普通の病気”として認識されつつある．ただし，オミクロン株の系統の病原性が低下したわけではなく，ワクチン接種や既感染者の増加により，より軽症例がみられている．COVID-19はインフルエンザよりも重症化リスクが高く，心臓血管疾患，血液凝固異常，代謝・内分泌異常，消化管障害，メンタルヘルスの不調など，多臓器障害を来すことが知られている^1）．

　わが国では2023年1〜12月に死亡した159万人のうち，COVID-19関連死亡数（死亡診断書Ⅰ＋Ⅱ）は49,676名（2022年の死亡統計では胃癌は42,319人，膵癌は37,677人）であり^2），今なお約30人に1人はCOVID-19が関連する死亡となっている．

参考文献

1）Xie Y, et al：Long-term outcomes following hospital admission for COVID-19 versus seasonal influenza：a cohort study. Lancet Infect Dis 2024；24：239-255

2）厚生労働省：死亡診断書（死体検案書）の情報を用いたCOVID-19関連死亡数の分析．2024．https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/00001.html（2024年5月22日閲覧）

3）Public Health Scotland：Don't let your protection fade this spring. 2024. https://publichealthscotland.scot/media/25871/covid-19-spring-vaccine-leaflet-for-12-years-and-over-feb2024-english.pdf（2024年7月30日閲覧）

4）NHS England：Flu and COVID-19 seasonal vaccination programme：autumn/winter 2024/25. 2024. https://www.england.nhs.uk/long-read/flu-and-covid-19-seasonal-vaccination-programme-autumn-winter-2024-25/（2024年7月30日閲覧）

5）首相官邸：新型コロナワクチンについて．2024．https://www.kantei.go.jp/jp/headline/kansensho/vaccine.html（2024年7月30日閲覧）

6）Westerhof I, et al：The impact of variant and vaccination on SARS-CoV-2 symptomatology；three prospective household cohorts. Int J Infect Dis 2023；128：140-147

7）Nakakubo S, et al：Associations of COVID-19 symptoms with omicron subvariants BA.2 and BA.5, host status, and clinical outcomes in Japan：a registry-based observational study. Lancet Infect Dis 2023；23：1244-1256

8）Keske Ş, et al：Duration of infectious shedding of SARS-CoV-2 Omicron variant and its relation with symptoms. Clin Microbiol Infect 2023；29：221-224

9）Mukae H, et al：Efficacy and safety of ensitrelvir in patients with mild-to-moderate coronavirus disease 2019：the phase 2b part of a randomized, placebo-controlled, phase 2/3 study. Clin Infect Dis 2023；76：1403-1411

10）Butler CC, et al：Molnupiravir plus usual care versus usual care alone as early treatment for adults with COVID-19 at increased risk of adverse outcomes（PANORAMIC）：an open-label, platform-adaptive randomised controlled trial. Lancet 2023；401：281-293

11）厚生労働省：新型コロナウイルス感染症に関する労災請求件数等（累計）．2024．https://www.mhlw.go.jp/content/001110674.pdf（2024年7月30日閲覧）

12）Marra AR, et al：Risk factors for long coronavirus disease 2019（long COVID）among healthcare personnel, Brazil, 2020-2022. Infect Control Hosp Epidemiol 2023；44：1972-1978

13）Kameyama K, et al：Evaluation of physical and psychological status of health care workers infected with COVID-19 during a hospital outbreak in Japan. J Infect Chemother 2023；29：126-130

14）Aoki FY, et al：Early administration of oral oseltamivir increases the benefits of influenza treatment. J Antimicrob Chemother 2003；51：123-129

15）Van Heer C, et al：Effectiveness of community-based oral antiviral treatments against severe COVID-19 outcomes in people 70 years and over in Victoria, Australia, 2022：an observational study. Lancet Reg Health West Pac 2023；41：100917. doi：10.1016/j.lanwpc.2023.100917

16）Takazono T, et al：Real-world effectiveness of ensitrelvir in reducing severe outcomes in outpatients at high risk for COVID-19. Infect Dis Ther 2024；13：1821-1833. doi：10.1007/s40121-024-01010-4

17）Lin DY, et al：Effectiveness of XBB. 1.5 vaccines and antiviral drugs against severe outcomes of omicron infection in the USA. Lancet Infect Dis 2024；24：e278-e280. doi：10.1016/S1473-3099(24)00150-6

18）Singh S, et al：The relationship between viral clearance rates and disease progression in early symptomatic COVID-19：a systematic review and meta-regression analysis. J Antimicrob Chemother 2024；79：935-945

19）日本感染症学会：一般社団法人日本感染症学会提言 今冬のインフルエンザとCOVID-19に備えて．2020．https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/2012_teigen_influenza_covid19.pdf（2024年7月30日閲覧）

20）McCorkell L, et al：Long COVID research risks losing momentum：we need a moonshot. Nature 2023；622：457-460

21）Al-Aly Z, et al：Solving the puzzle of long COVID. Science 2024；383：830-832

22）Girón Pérez DA, et al：Post-COVID-19 syndrome in outpatients and its association with viral load. Int J Environ Res Public Health 2022；19：15145. doi：10.3390/ijerph192215145

23）Pozzi C, et al：Association between duration of SARS-CoV-2 positivity and long COVID. Clin Infect Dis 2023；77：1531-1533

24）Antar AAR, et al：Long COVID brain fog and muscle pain are associated with longer time to clearance of SARS-CoV-2 RNA from the upper respiratory tract during acute infection. Front Immunol 2023；14：1147549. doi：10.3389/fimmu.2023.1147549

25）Choi YJ, et al：Effectiveness of antiviral therapy on long COVID：a systematic review and meta-analysis. J Clin Med 2023；12：7375. doi：10.3390/jcm12237375

26）日本感染症学会：日本感染症学会緊急提言「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」，第2版．2009．https://www.kansensho.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=28（2024年7月30日閲覧）

27）日本環境感染学会：5類移行後，COVID-19の感染対策面の課題に対する学会の考え方，PPE着用について．2023．http://www.kankyokansen.org/modules/news/index.php?content_id=518（2024年7月30日閲覧）

28）日本環境感染学会：5類移行後，COVID-19の感染対策面の課題に対する学会の考え方，介護施設における感染対策（クラスターが起こった際の対応）．2023．http://www.kankyokansen.org/modules/news/index.php?content_id=518（2024年7月30日閲覧）

29）日本環境感染学会：DICT（災害時感染制御支援チーム）能登半島地震に伴う避難所における感染対策マニュアルVer. 1.2．2024．http://www.kankyokansen.org/modules/news/index.php?content_id=537（2024年7月30日閲覧）