理学療法ジャーナル58巻2号

2024年02月発行

連載 単純X線写真 読影達人への第一歩・第11回

腰部脊柱管狭窄症

著者： 古谷英孝¹²

所属機関： ¹苑田第三病院リハビリテーション科 ²苑田会東京脊椎脊髄病センターリハビリテーション科

ページ範囲：P.117 - P.124

症例情報

●基本情報：70歳台，男性．

●診断名：腰部脊柱管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis：LCS）．

●主訴：右側下肢のしびれ，長時間歩行困難．

●現病歴：約3か月前から15分程度歩行すると右側殿部から下肢にかけてしびれが出現し，長距離歩行困難となる．しびれが強くなり歩行距離が短くなってきたため整形外科を受診したところ，LCSの診断を受ける．

●理学療法評価

　神経性間欠性跛行（＋），Kemp test（＋），腱反射正常，右下肢殿部から下腿前面にかけてのしびれ，右長母趾伸筋徒手筋力テスト（Manual Muscle Testing：MMT）3，下肢痛Visual Analogue Scale（VAS）78mm，膀胱直腸障害（−）．

参考文献

1）Meyerding H：Spondylolisthesis. Surg Gynecol Obstet 1932；54：371-377

2）Burgstaller JM, et al：Is there an association between pain and magnetic resonance imaging parameters in patients with lumbar spinal stenosis? Spine（Phila Pa 1976） 2016；41：E1053-E1062. doi：10.1097/BRS.0000000000001544

3）Ishimoto Y, et al：Associations between radiographic lumbar spinal stenosis and clinical symptoms in the general population：the Wakayama Spine Study. Osteoarthritis Cartilage 2013；21：783-788

4）Merkle M, et al：The value of dynamic radiographic myelography in addition to magnetic resonance imaging in detection lumbar spinal canal stenosis：a prospective study. Clin Neurol Neurosurg 2016；143：4-8

5）Sasaki K, et al：Can recumbent magnetic resonance imaging replace myelography or computed tomography myelography for detecting lumbar spinal stenosis? Eur J Orthop Surg Traumatol 2013；23（Suppl 1）：S77-S83

6）Sortland O, et al：Functional myelography with metrizamide in the diagnosis of lumbar spinal stenosis. Acta Radiol Suppl 1977；355：42-54

7）Pourtaheri S, et al：Pelvic retroversion：a compensatory mechanism for lumbar stenosis. J Neurosurg Spine 2017；27：137-144

8）McDaniels-Davidson C, et al：Kyphosis and incident falls among community-dwelling older adults. Osteoporos Int 2018；29：163-169

9）Backstrom KM, et al：Lumbar spinal stenosis-diagnosis and management of the aging spine. Man Ther 2011；16：308-317

10）Whitman JM, et al：A comparison between two physical therapy treatment programs for patients with lumbar spinal stenosis：a randomized clinical trial. Spine（Phila Pa 1976） 2006；31：2541-2549

11）Simotas AC, et al：Nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis. Clinical and outcome results and a 3-year survivorship analysis. Spine（Phila Pa 1976） 2000；25：197-203

12）Pua YH, et al：Treadmill walking with body weight support is no more effective than cycling when added to an exercise program for lumbar spinal stenosis：a randomised controlled trial. Aust J Physiother 2007；53：83-89

13）Smuck M, et al：Objective measurement of function following lumbar spinal stenosis decompression reveals improved functional capacity with stagnant real-life physical activity. Spine J 2018；18：15-21