理学療法ジャーナル58巻2号

2024年02月発行

特集 総合理学療法

―理学療法士が総合的に捉える視点（水準と領域のマトリックス）―疼痛

著者： 服部貴文¹² 松原貴子¹³

所属機関： ¹神戸学院大学大学院総合リハビリテーション学研究科 ²前原整形外科リハビリテーションクリニックリハビリテーション部 ³神戸学院大学総合リハビリテーション学部

ページ範囲：P.201 - P.206

Point

●疼痛は“痛い”という感覚的側面だけでなく，認知的・情動的・身体的・社会的側面といった多面性を有する

●疼痛を総合的に捉えるためには，疼痛の機序・病期分類の理解が重要である

●これらを基盤として，初学者では多面的な評価，専門家ではより詳細な評価に基づき，病態に応じた基本的または応用的な対応が必要となる

●罹患部（有痛部）のみならず遠隔部を含む全身の運動は，急性痛と慢性疼痛を問わず有効性が示されている

●認知・情動的側面の影響が強い患者に対しては，運動に加えて教育的介入を併用することが推奨されている

参考文献

1）Raja SN, et al：The revised International Association for the Study of Pain definition of pain：concepts, challenges, and compromises. Pain 2020；161：1976-1982

2）田口敏彦，他（監）：疼痛医学．p3，医学書院，2020

3）Treede RD, et al：Chronic pain as a symptom or a disease：the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases（ICD-11）. Pain 2019；160：19-27

4）Barke A, et al：Pilot field testing of the chronic pain classification for ICD-11：the results of ecological coding. BMC Public Health 2018；18：1239. doi：10.1186/s12889-018-6135-9

5）牛田享宏，他：長引く痛みの克服に向けて—慢性疼痛の分類（ICD-11）や治療モード，治療施設などの分類と臨床利用．Pain Res 2019；33：257-268

6）松原貴子：慢性疼痛に対するリハビリテーション．医と薬学2020；77：39-46

7）Kosek E, et al：Chronic nociplastic pain affecting the musculoskeletal system：clinical criteria and grading system. Pain 2021；162：2629-2634

8）Ostelo RW, et al：Clinically important outcomes in low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005；19：593-607

9）厚生労働行政推進調査事業費補助金（慢性の痛み政策研究事業）「慢性疼痛診療システムの均てん化と痛みセンター診療データベースの活用による医療向上を目指す研究」研究班（監），慢性疼痛診療ガイドライン作成ワーキンググループ（編）：有痛性糖尿病性末梢神経障害．慢性疼痛診療ガイドライン．p128，真興交易株式会社医書出版部，2021