理学療法ジャーナル58巻2号

2024年02月発行

症例報告

同側大腿骨三重骨折（転子下・骨幹部・顆部）1例における観血的骨接合術後の理学療法経験

著者： 山本洋司¹

所属機関： ¹関西電力病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.241 - P.245

要旨　【目的】同側大腿骨三重骨折1例の理学療法経過ならびに治療成績を報告する．【方法】40歳台男性，診断名は左同側大腿骨三重骨折（青柳分類：G Ⅳ）であった．受傷後5日目に左大腿骨転子下骨折，左大腿骨骨幹部骨折に対し観血的骨接合術が施行され，受傷後6日目より拘縮予防目的に理学療法を開始した．受傷後19日目に左大腿骨顆上骨折に対し観血的骨接合術が施行され，受傷後20日目より理学療法を再開した．受傷後8週目より1/3部分荷重歩行，受傷後13週目より1/2部分荷重歩行，受傷後18週目より全荷重歩行を開始した．【結果】受傷後21週目に股関節屈曲120°，外旋50°，膝関節屈曲155°，膝関節伸展不全0°を獲得した．また，Karlströmの評価基準はGoodであった．受傷後23週目に職業復帰に至った．【結論】同側大腿骨三重骨折1例に対する観血的骨接合術後の理学療法を経験し，治療成績はおおむね良好であった．

参考文献

1）Käch K：Combined fractures of the femoral neck with femoral shaft fractures. Helv Chir Acta 1993；59：985-992

2）Barei DP, et al：Noncontiguous fractures of the femoral neck, femoral shaft, and distal femur. J Trauma 2003；55：80-86

3）Lambiris E, et al：A new classification and treatment protocol for combined fractures of the femoral shaft with the proximal or distal femur with closed locked intramedullary nailing：clinical experience of 63 fractures. Orthopedics 2003；26：305-308

4）Dousa P, et al：Ipsilateral fractures of the femoral neck, shaft and distal end：long-term outcome of five cases. Int Orthop 2011；35：1083-1088

5）Griffin M, et al：Outcomes after trifocal femoral fractures. Case Rep Surg 2014；2014：528061. doi：10.1155/2014/528061

6）Salisu K, et al：Minimally invasive dual plating of a complex femoral fracture；a case report. Trauma Case Rep 2023；43：100768. doi：10.1016/j.tcr.2023.100768

7）戸田一潔，他：大腿骨複合骨折（同側大腿骨，頸部・骨幹部・顆上部の同時骨折）の一例．臨整外2011；62：541-544

8）細川　浩，他：同側大腿骨三重骨折2例の治療経験．整外と災外2012；61：447-452

9）大崎裕斗，他：大腿骨複合骨折における三重骨折の2例．神奈川整・災誌2021；34：13-14

10）若見朋晃，他：大腿骨顆上骨折の治療成績．中部整災誌2003；46：739-740

11）高田弘誠，他：当科における大腿骨遠位部骨折（AO分類33-C）の治療成績．整外と災外2017；66：851-855

12）Karlström G, et al：Ipsilateral fracture of the femur and tibia. J Bone Joint Surg Am 1977；59：240-243

13）Tornetta P, et al：Diagnosis of femoral neck fractures in patients with a femoral shaft fracture：improvement with a standard protocol. J Bone Joint Surg Am 2007；89：39-43

14）Yang KH, et al：Fracture of the ipsilateral neck of the femur in shaft nailing：the role of CT in diagnosis. J Bone Joint Surg 1998；80：673-678

15）O'Toole RV, et al：Analysis of postoperative knee sepsis after retrograde nail insertion of open femoral shaft fractures. J Orthop Trauma 2010；24：677-682

16）French BG, et al：Use of an interlocked cephalomedullary nail for subtrochanteric fracture stabilization. Clin Orthop Relat Res 1998；348：95-100

17）新堀浩志，他：同側大腿骨近位部・骨幹部骨折の治療経験．骨折2005；27：609-612

18）細川　浩，他：大腿複合骨折の治療経験．整外と災外2013；62：291-297

19）Akçay S, et al：Ipsilateral proximal, shaft and distal femoral fracture and fixation. JAREM 2012；2：120-123