理学療法ジャーナル58巻5号

2024年05月発行

Close-up 階段昇降

階段昇段と矢状面膝関節運動力学動態

著者： 古本太希¹ 友成健¹ 泊綾音¹ 川村由佳¹ 岡久哲也¹ 山田めぐみ¹ 松浦哲也¹

所属機関： ¹徳島大学病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.574 - P.579

はじめに

　階段昇降は，理学療法士が臨床でかかわる機会の多い動作である．一般的に，歩行と比較して大きな膝関節可動域と膝関節モーメントが必要になる．本稿では，階段昇段（以下，昇段）動作時の膝関節の運動力学動態に着目し，階段昇段に要求される膝関節機能や人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）患者の動作特性を中心に概説する．また，階段の昇段と降段の力学的負荷の違いについても一部触れたい．

参考文献

1）Götz-Neumann K（原著），月城慶一，他（訳）：観察による歩行分析．pp107-108，医学書院，2007

2）Perry J, et al（原著），武田　功，他（監訳）：ペリー歩行分析—正常歩行と異常歩行，原著第2版．pp318-319，医歯薬出版，2012

3）Riener R, et al：Stair ascent and descent at different inclinations. Gait Posture 2002；15：32-44

4）古本太希，他：人工膝関節全置換術後患者の階段昇段と降段における矢状面膝関節運動力学動態と大腿四頭筋の筋活動の特性，理学療法学2020；47：122-131

5）古本太希，他：両十字靱帯を温存しても人工膝関節全置換術後患者では歩行時に正常な膝関節伸展筋群での衝撃吸収機能を発揮できていない．理学療法科学2020；35：905-909

6）McFadyen BJ, et al：An integrated biomechanical analysis of normal stair ascent and descent. J Biomech 1988；21：733-744

7）Nadeau S, et al：Frontal and sagittal plane analyses of the stair climbing task in healthy adults aged over 40 years：what are the challenges compared to level walking? Clin Biomech（Bristol, Avon） 2003；18：950-959

8）Shan L, et al：Intermediate and long-term quality of life after total knee replacement：a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Am 2015；97：156-168

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11）Fantozzi S, et al：Fluoroscopic and gait analysis of the functional performance in stair ascent of two total knee replacement designs. Gait Posture 2003；17：225-234

12）古本太希，他：人工膝関節全置換術後6ヶ月における大腿四頭筋筋力の回復段階と地域在住健常高齢者値との比較．理学療法徳島2019；8：35-37

13）古本太希，他：人工膝関節全置換術後患者の階段降段動作では同年代健常者の遠心性膝関節伸展モーメントを再現できていない．理学療法学2020；47：531-539

14）古本太希，他：人工膝関節全置換術後患者の階段下り動作に要求される膝伸展筋力と膝屈曲可動域のカットオフ値．四国理学療法士会誌2022；（43）：64-65