理学療法ジャーナル58巻8号

2024年08月発行

特集 全身持久力トレーニング

透析患者に対する全身持久力トレーニング

著者： 臼井直人¹²⁵ 小島将¹³⁵ 小林諒哉¹ 齊藤正和⁴⁵

所属機関： ¹嬉泉病院リハビリテーション科 ²順天堂大学大学院医学研究科腎臓内科学 ³新潟医療福祉大学大学院医療福祉学研究科 ⁴順天堂大学保健医療学部理学療法学科 ⁵Renal Exercise and Physical activity Network（REPnet）

ページ範囲：P.907 - P.912

Point

●腎機能の低下とともに全身持久力は低下し，末期腎不全（透析期）では高度な低下を示す

●全身持久力の改善には，有酸素運動だけでなくレジスタンストレーニングを併用することでより高い効果が得られる

●腎不全に起因する特異的な症状と，透析治療に伴う影響に配慮した運動処方とリスク管理が重要である

参考文献

1）花房規男，他：わが国の慢性透析療法の現況（2022年12月31日現在）．日透析医学会誌2022；56：473-536

2）Avesani CM, et al：Physical activity and energy expenditure in haemodialysis patients：an international survey. Nephrol Dial Transplant 2012；27：2430-2434

3）Hiraki K, et al：Decreased physical function in pre-dialysis patients with chronic kidney disease. Clin Exp Nephrol 2013；17：225-231

4）Chinnappa S, et al：Early and asymptomatic cardiac dysfunction in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2018；33：450-458

5）Kurella Tamura M, et al：Functional status of elderly adults before and after initiation of dialysis. N Engl J Med 2009；361：1539-1547

6）Patel N, et al：Cardiac metabolic remodelling in chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol 2022；18：524-537

7）Gamboa JL, et al：Skeletal muscle mitochondrial dysfunction is present in patients with CKD before initiation of maintenance hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2020；15：926-936

8）Chinnappa S, et al：Cardiac and noncardiac determinants of exercise capacity in CKD. J Am Soc Nephrol 2021；32：1813-1822

9）日本腎臓リハビリテーション学会：腎臓リハビリテーションガイドライン．南江堂，2018

10）Usui N, et al：Association between social frailty as well as early physical dysfunction and exercise intolerance among older patients receiving hemodialysis. Geriatr Gerontol Int 2021；21：664-669

11）Malhotra R, et al：Cardiopulmonary exercise testing in heart failure. JACC Heart Fail 2016；4：607-616

12）Ferrari F, et al：Efficacy of six exercise-based interventions for individuals undergoing hemodialysis：a network meta-analysis of randomized clinical trials. Nephrol Dial Transplant 2023；38：2389-2406

13）Hautala AJ, et al：Individual differences in the responses to endurance and resistance training. Eur J Appl Physiol 2006；96：535-542

14）Konstantinidou E, et al：Exercise training in patients with end-stage renal disease on hemodialysis：comparison of three rehabilitation programs. J Rehabil Med 2002；34：40-45

15）Sheng K, et al：Intradialytic exercise in hemodialysis patients：a systematic review and meta-analysis. Am J Nephrol 2014；40：478-490

16）日本循環器学会，他：ポケット判2021年改訂版　心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン．ライフサイエンス出版，2021

17）Latos DL, et al：Acid-base and electrolyte changes following maximal and submaximal exercise in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 1987；10：439-445

18）Röcker L, et al：Influence of prolonged physical exercise on plasma volume, plasma proteins, electrolytes, and fluid-regulating hormones. Int J Sports Med 1989；10：270-274

19）Forjaz CL, et al：Postexercise hypotension and hemodynamics：the role of exercise intensity. J Sports Med Phys Fitness 2004；44：54-62

20）Usui N, et al：Comparison of intradialytic continuous and interval training on hemodynamics and dialysis adequacy：a crossover randomized controlled trial. Nephrology（Carlton） 2024；29：214-221