理学療法ジャーナル58巻9号

2024年09月発行

特集 最適な非対称性動作を考える

左右対称の歩行動作を生み出す神経基盤—歩行障害に表れる非対称性をどう捉えるか？

著者： 河島則天¹ 志水宏太朗²

所属機関： ¹国立障害者リハビリテーションセンター研究所運動機能系障害研究部神経筋機能障害研究室（神経科学・リハビリテーション科学） ²国立障害者リハビリテーションセンター研究所運動機能系障害研究部神経筋機能障害研究室

ページ範囲：P.999 - P.1003

Point

●歩行中の身体動作は，重心移動とともに体幹を軸として左右体肢が対称的に繰り返される特性をもつ．歩行における四肢の協調動作は神経系の制御に加えて動的安定性を保つための力学的作用により実現される

●神経障害，整形疾患，痛みの発現による歩行動作の破綻は，不可避に歩行動作の非対称性を生ずる

●障害に伴う機能低下をもちながらも可能な限り安定した，効率のよい歩行動作の習得をめざすうえでは，残存機能を考慮した適正範囲の代償動作の獲得をめざすことが重要となる

参考文献

1）河島則天：正常歩行の神経制御．理学療法2009；26：19-26

2）Kawashima N，et al：Alternate leg movement amplifies locomotor-like muscle activity in spinal cord injured persons. J Neurophysiol 2005；93：777-785

3）Kawashima N，et al：Shaping appropriate locomotive motor output through interlimb neural pathway within spinal cord in humans. J Neurophysiol 2008；99：2946-2955

4）Pearson KG：Proprioceptive regulation of locomotion. Curr Opin Neurobiol 1995；5：786-791

5）Grillner S：Neurobiological bases of rhythmic motor acts in vertebrates. Science 1985；228：143-149

6）高草木　薫：歩行の神経機構Review．Brain Med 2007；19：307-315

7）Reisman DS, et al：Interlimb coordination during locomotion：what can be adapted and stored? J Neurophysiol 2005；94：2403-2415

8）Morton SM, et al：Cerebellar contributions to locomotor adaptations during splitbelt treadmill walking. J Neurosci 2006；26：9107-9116

9）Patterson KK, et al：Gait asymmetry in community-ambulating stroke survivors. Arch Phys Med Rehabil 2008；89：304-310