理学療法ジャーナル58巻9号

2024年09月発行

連載 臨床実習サブノート　「どれくらい運動させていいかわからない」をどう克服するか・第6回

—中枢神経疾患—回復期脳卒中患者に対する筋力増強運動

著者： 大田瑞穂¹

所属機関： ¹令和健康科学大学リハビリテーション学部理学療法学科

ページ範囲：P.1060 - P.1064

脳卒中患者の筋力増強運動

　脳卒中患者の上肢および下肢筋力は同年代の対象と比較して30〜50％と報告されており^1〜4），筋力低下を呈する症例は多いです．また，この筋力低下は歩行速度の低下や社会参加の制限と関連しているため^5,6），多くの理学療法場面で筋力増強運動を実施する機会があります．一般的に筋力増強運動では対象者の筋力に合わせた漸進的抵抗トレーニング（progressive resistance training：PRT）を実施することが推奨されていますが，運動麻痺を呈して筋力低下の著しい脳卒中患者ではPRTの実施が難しいです．運動麻痺によってPRTの実施が難しい場合は，電気刺激装置や体重免荷トレッドミルを使用した抵抗負荷を与えない反復練習を実施します．本稿では脳卒中患者の機能レベルに適したPRTと反復練習による麻痺側下肢の筋力増強運動を解説します．

参考文献

1）Andrews AW, et al：Short-term recovery of limb muscle strength after acute stroke. Arch Phys Med Rehabil 2003；84：125-130

2）Andrews A, et al：Distribution of muscle strength impairments following stroke. Clin Rehabil 2000；14：79-87

3）Neckel N, et al：Quantification of functional weakness and abnormal synergy patterns in the lower limb of individuals with chronic stroke. J Neuroeng Rehabil 2006；3：17. doi：10.1186/1743-0003-3-17

4）Horstman AM, et al：Intrinsic muscle strength and voluntary activation of both lower limbs and functional performance after stroke. Clin Physiol Funct Imaging 2008；28：251-261

5）Aguiar LT, et al：Strength of the lower limb and trunk muscles is associated with gait speed in individuals with sub-acute stroke：a cross-sectional study. Braz J Phys Ther 2018；22：459-466

6）Ada L, et al：Strengthening interventions increase strength and improve activity after stroke：a systematic review. Aust J Phys Ther 2006；52：241-248

7）Tanaka S, et al：Factors influencing the reduction in quadriceps muscle thickness in the paretic limbs of patients with acute stroke. Clin Nutr ESPEN 2024；60：173-178

8）Veldema J, et al：Resistance training in stroke rehabilitation：systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2020；34：1173-1197

9）西岡心大，他：本邦回復期リハビリテーション病棟入棟患者における栄養障害の実態と高齢脳卒中患者における転帰，ADL帰結との関連．日静脈経腸栄会誌2015；30：1145-1151

10）de Sousa DG, et al：Interventions involving repetitive practice improve strength after stroke：a systematic review. J Physiother 2018；64：210-221

11）Dorsch S, et al：Progressive resistance training increases strength after stroke but this may not carry over to activity：a systematic review. J Physiother 2018；64：84-90