BRAIN and NERVE－神経研究の進歩59巻12号

2007年12月発行

症例報告

重度大動脈弁狭窄症を合併した頸部内頸動脈狭窄症に対し内膜剝離術を先行した1例

著者： 菅康徳¹ 小笠原邦昭¹ 斉藤秀夫¹ 小林正和¹ 井上敬¹ 近藤竜史² 坪井潤一³ 小川彰¹

所属機関： ¹岩手医科大学脳神経外科学講座 ²岩手医科大学神経内科 ³岩手医科大学心臓血管外科学講座

ページ範囲：P.1377 - P.1381

文献概要

はじめに

　2004年に報告されたSAPPHIRE study^1）により頸動脈内膜剝離術（carotid endarterectomy：CEA）high risk患者に対して，carotid artery stenting（CAS）がCEAに比して有意に周術期合併症が少ないことが報告された。以来，このような症例に対してはCASを第一選択とする施設が多い。

　しかしCASの合併症として，頸動脈洞圧迫による一過性または遷延性の低血圧がある^2）。重度の心臓弁膜症や冠動脈疾患，腎機能障害では，一時的にでも血圧を下げることにより，急激な症状悪化を引き起こすことがある^3）。

　今回われわれは，血圧低下が禁忌である重度の大動脈弁狭窄症（aortic valve stenosis：AS）を合併した頸部内頸動脈狭窄症に対して，CASではなく敢えてCEAを，弁置換術に先駆けて施行した1例を経験したので報告する。

参考文献

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11) 小笠原邦昭: 頸部頸動脈狭窄性病変と冠動脈狭窄閉塞性病変併存例に対する治療戦略. No To Shinkei 58: 837-841, 2006