BRAIN and NERVE－神経研究の進歩59巻2号

2007年02月発行

症例報告

脳出血後のうつ状態とSPECTによる脳血流の検討

著者： 政田哲也¹ 眞壁哲夫¹ 國塩勝三¹ 松本皓¹

所属機関： ¹川崎医科大学附属川崎病院脳神経外科

ページ範囲：P.165 - P.168

文献概要

はじめに

　脳卒中後のうつ状態は18～62％に認められると報告されており，比較的頻度が高いが，一般の臨床では見過ごされていることが多い^1，2）。

　うつを合併すると，認知機能が障害され，ADL（activities of daily living）が低下し，死亡率も高くなるとされている^3，4）。また，うつが改善すると，認知機能やADLも改善すると報告されている^5）。

　脳出血は日本では，1960年ごろより死亡率の低下が認められているが^6），いったん発症すると片麻痺や失語症を伴い，早期からの継続的なリハビリテーションが必要となる。うつ状態は脳出血後にしばしば認められるが，その病態について詳しく検討した報告は文献上みられない。

　今回脳出血にて発症した脳卒中亜急性期の患者に対し，実際にどの程度うつ状態および意欲低下を伴うのか検討した。またうつと前頭葉の脳血流低下が相関したとの報告もあり^7，8），脳出血後のうつ状態との関連について検討した。

参考文献

1) Kim JS, Choi-Kwon S:Poststroke depression and emotional incontinence：correlation with lesion location．Neurology 54:1805-1810, 2000

2) Starkstein SE, Fedoroff JP, Price TR, Leiguarda R, Robinson RG:Apathy following cerebrovascular lesions．Stroke 24: 1625-1630, 1993

3) Morris PL, Robinson RG, Andrzejewski P, Samuels J, Price TR:Association of depression with 10-year poststroke mortality．Am J Psychiatry 150:124-129, 1993

4) Ramasubbu R, Robinson RG, Flint AJ, Kosier T, Price TR:Functional impairment associated with acute poststroke depression． The Stroke Data Bank Study．J Neuropschiatry Clin Neurosci 10: 26-33, 1998

5) Kimura M, Robinson RG, Kosier JT: Treatment of cognitive impairment after poststroke depression: a double blind treatment trial. Stroke 31: 1482-1486, 2000

6) 厚生統計協会: 国民衛生の動向. 厚生の指標（臨時増刊）48, 2001

7) 小林祥泰:脳虚血とうつ状態. 日独医報 36: 364-372, 1991

8) Okada K, Kobayashi S, Yamagata S, Takahashi K, Yamaguchi S:Poststroke apathy and regional cerebral blood flow．Stroke 28: 2437-2441, 1997

9) Zung WWK: A self-rating depression scale. Arch Gen Psychiatry 12: 63-70, 1965

10) 岡田和悟, 小林祥泰, 青木　耕, 須田信夫, 山口修平: やる気スコアを用いた脳卒中後の意欲低下の評価. 脳卒中 20: 318-323, 1998

11) Neau JP, Ingrand P, Mouille-Brachet C, Rosier MP, Couderq C, et al: Functional outcome after cerebral infarction in young adults. Cerebrovasc Dis 8: 296-302, 1998

12) 平井俊策:脳血管障害におけるうつと不安.　臨床と研究 77: 34-37, 2000

13) Wiart L, Petit H, Joseph PA, Mazaux JM, Barat M: Fluoxetine in early poststroke depressiom: a double-blind placebo-controlled study. Stroke 31: 1829-1832, 2000