BRAIN and NERVE－神経研究の進歩59巻5号

2007年05月発行

症例報告

急性期の大量ステロイド投与が奏効した抗グルタミン酸受容体抗体陽性の非ヘルペス性脳炎の1例

著者： 和田裕子¹ 高橋竜一¹ 柳原千枝¹ 西村洋¹ 高橋幸利²

所属機関： ¹西神戸医療センター神経内科 ²国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター

ページ範囲：P.527 - P.532

文献概要

はじめに

　非ヘルペス性辺縁系脳炎（acute limbic encephalitis: ALE）は，楠原ら^1）により提唱された，頭部MRIで辺縁系に病変を認め，単純ヘルペス感染や傍腫瘍性によるものは否定的である原因不明の急性脳炎である。発熱，意識障害で発症し，後遺症として健忘症候群を認めることが多いとされている。

　抗グルタミン酸受容体（glutamate receptor：GluR）ε2抗体は，Rasmussen脳炎で高率に陽性であることが知られているが^2），非ヘルペス性急性脳炎でも陽性を示すことが報告されており，その病態には自己免疫学的機序が想定されている^3－6）。

　われわれは，急性期の血清・髄液中に抗GluRε2およびδ2抗体を検出した非ヘルペス性辺縁系脳炎の1例に対し，早期からの大量ステロイド投与を試みた結果，奏効し，しばしば問題となる記憶障害も急速に回復し，早期の社会復帰が可能であった。今後の治療を考えるうえで重要な症例と考えられたので報告する。

参考文献

1) 楠原智彦, 庄司紘史, 加地正英, 綾部光芳, 日野英忠: 非ヘルペス性急性辺縁系脳炎の存在について.　臨床神経34: 1083-1088, 1994

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3) 林　祐一, 松山善次郎, 高橋幸利, 脇田賢治, 犬塚　貫, 他: 抗グルタミン酸受容体ε2，δ2抗体をみとめた非ヘルペス性脳炎の1例.　臨床神経45: 657-662, 2005

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11) 山本一彦: キーワードで理解する免疫学イラストマップ.　羊土社, 東京, 2004, pp216

12) 山本剛司: 非ヘルペス性辺縁系脳炎と考えられた5例―ステロイドの有用性について―.　神経内科59:137-144, 2003

13) 湯浅龍彦, 根本英明: 非ヘルペス性辺縁系脳炎―自己抗体が介在する急性可逆性辺縁系脳炎について―.　Clin Neurosci 23: 75-78, 2005

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