BRAIN and NERVE－神経研究の進歩59巻8号

2007年08月発行

原著

観血的な医学的処置時の抗血栓療法の管理に関する研究―全国アンケート調査結果

著者： 矢坂正弘¹⁵ 岡田靖¹⁵ 井上亨²⁵ 吉川博政³ 朔元則⁴

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構九州医療センター脳血管センター・臨床研究部脳血管内科 ²独立行政法人国立病院機構九州医療センター脳血管センター・臨床研究部脳神経外科 ³独立行政法人国立病院機構九州医療センター臨床研究部歯科口腔外科 ⁴独立行政法人国立病院機構九州医療センター ⁵日本脳卒中協会福岡県支部

ページ範囲：P.871 - P.876

文献概要

はじめに

　高齢化社会を迎え，高齢者を中心とする多くの人々が血栓症や塞栓症の予防を目的として抗血栓療法を受けている。抗血栓療法中に観血的な医学的処置が必要となった場合，抗血栓療法を継続すべきか，それとも一時中止すべきかという問題が生じる。抗血栓療法を継続すれば医学的処置に伴う出血性合併症の懸念があり，中止すれば脳梗塞などの血栓性あるいは塞栓性疾患の発症や再発が心配されるからである。

　抗血栓療法中に観血的な医学的処置を行う場合の対応は極めて混乱しており，日本脳卒中協会へも脳卒中患者からの問い合わせが寄せられている。抜歯時の抗血栓療法の管理については，2004年に発表された日本循環器学会編「循環器疾患における抗凝固・抗血小板薬療法に関するガイドライン」に記されている^1）。また内視鏡検査時の抗血栓薬使用指針が2005年に日本消化器内視鏡学会誌上で発表されている^2）。しかし，これらのガイドラインや指針がどの程度一般の医師や歯科医師に影響を及ぼしているかも不明である。本研究では国立病院機構所属施設に勤務する医師や歯科医師と，脳卒中診療件数の多い病院に勤務する医師を対象に抗血栓療法中の抜歯，内視鏡下での生検，内視鏡下でのポリープ除去術，白内障の手術，およびペースメーカー植え込み時の対応を調査し，本邦における抗血栓療法中の観血的医学的処置時の対応の実態を明らかにするとともに，脳卒中診療医師のそれらへの対応が，国立病院機構所属施設に勤務する医師と差異があるかについても調査した。

参考文献

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