ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
文献詳細
総説
文献概要
Ⅰ．病的賭博
賭博とは，金銭や物品をかけて偶然性の要素の含まれる勝負を行い，勝負の結果によってかけた金銭や物品をやりとりする行為の総称である。博（ばく）とはサイコロを使って遊ぶ双六などのボードゲームのことで，それに金を投げ打つことが博打（ばくち），金品をかけて博をするのが賭博である。賭博の歴史は古く，古代エジプトでは既に紀元前3世紀より賭博の記録がある1）。賭博は人々を熱狂させ，賭博により市民生活が脅かされることも稀でなかったため，多くの為政者が賭博を規制した。わが国でも刑法185条に「賭博をした者は50万円以下の罰金又は科料に処する。ただし，一時の娯楽に供する物をかけたにとどまるときはこの限りでない」と定められている。わが国では「病的賭博」どころか，賭博そのものが違法行為である。
ここで違法行為について議論するのははばかられるが，何にでも抜け道はあるもので，違法行為には当たらないものの賭博的要素を持つ代役が用意されている。宝くじやスポーツ振興くじなどの公営くじ，競輪，競馬，競艇，オートレースなどの公営競技，そして巨大産業に成長したパチンコである。通常「病的賭博」の対象はこの代役であるが，中でもパチンコが対象となることが多い。パチンコは1回の大当たりで獲得できる玉数を増やし，確率変動を導入してハイリスク・ハイリターン化をはかり，射幸心をあおる傾向にある。パチンコは法律上娯楽なので換金はできない。ところがパチンコ店は特殊景品を渡し，古物商の景品交換所がその特殊景品を買い取り，景品交換所は特殊景品をパチンコ店に納品するという仕組みによって，事実上換金が可能である。最近ではネット上の賭博サイトや，手持ちの現金以上の金額を動かせる信用取引を利用して，株式や商品相場などの先物取引を投機的に行うネット取引など，インターネットを使った新しい手法も登場している2，3）。
賭博とは，金銭や物品をかけて偶然性の要素の含まれる勝負を行い，勝負の結果によってかけた金銭や物品をやりとりする行為の総称である。博（ばく）とはサイコロを使って遊ぶ双六などのボードゲームのことで，それに金を投げ打つことが博打（ばくち），金品をかけて博をするのが賭博である。賭博の歴史は古く，古代エジプトでは既に紀元前3世紀より賭博の記録がある1）。賭博は人々を熱狂させ，賭博により市民生活が脅かされることも稀でなかったため，多くの為政者が賭博を規制した。わが国でも刑法185条に「賭博をした者は50万円以下の罰金又は科料に処する。ただし，一時の娯楽に供する物をかけたにとどまるときはこの限りでない」と定められている。わが国では「病的賭博」どころか，賭博そのものが違法行為である。
ここで違法行為について議論するのははばかられるが，何にでも抜け道はあるもので，違法行為には当たらないものの賭博的要素を持つ代役が用意されている。宝くじやスポーツ振興くじなどの公営くじ，競輪，競馬，競艇，オートレースなどの公営競技，そして巨大産業に成長したパチンコである。通常「病的賭博」の対象はこの代役であるが，中でもパチンコが対象となることが多い。パチンコは1回の大当たりで獲得できる玉数を増やし，確率変動を導入してハイリスク・ハイリターン化をはかり，射幸心をあおる傾向にある。パチンコは法律上娯楽なので換金はできない。ところがパチンコ店は特殊景品を渡し，古物商の景品交換所がその特殊景品を買い取り，景品交換所は特殊景品をパチンコ店に納品するという仕組みによって，事実上換金が可能である。最近ではネット上の賭博サイトや，手持ちの現金以上の金額を動かせる信用取引を利用して，株式や商品相場などの先物取引を投機的に行うネット取引など，インターネットを使った新しい手法も登場している2，3）。
参考文献
1) Blume SB: Pathological gambling. B M J 311: 522-523, 1995
2) Larner AJ: Medical hazards of the internet: gambling in Parkinson's disease. Mov Disord 21: 1789, 2006
3) Wong SH, Cowen Z, Allen EA, Newman PK: Internet gambling and other pathological gambling in Parkinson's disease: a case series. Mov Disord 22: 591-593, 2007
4) World Health Organization: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. World Health Organization, Geneva, 1992
5) American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorders 4th ed. American Psychiatric Publishing, Washington, 1994
6) Petry NM, Stinson FS, Grant BF: Comorbidity of DSM-IV pathological gambling and other psychiatric disorders: results from the National Epidemiologic Survey on Alchol and Related Conditions. J Clin Psychiatry 66: 564-574, 2005
7) Voon V, Hassan K, Zurowski M, Duff-Canning S, de Souza M, et al: Prospective prevalence of pathologic gambling and medication association in Parkinson disease. Neurology 66: 1750-1752, 2006
8) Becona E: Pathological gambling in Spanish children and adolescents. Psychol Rep 81: 275-287, 1997
9) Ishihara L, Brayne C: What is the evidence for a premorbid parkinsonian personality: a systematic review. Mov Disord 21: 1066-1072, 2006
10) Molina JA, Sainz-Artiga MJ, Fraile A, Jimenez-Jimenez FJ, Villanueva C, et al: Pathologic gambling in Parkinson's disease: a behavioral manifestation of pharmacologic treatment? Mov Disord 15: 869-872, 2000
11) Driver-Dunckley E, Samanta J, Stacy M: Pathological gambling associated with dopamine agonist therapy in Parkinson's disease. Neurology 61: 422-423, 2003
12) Weintraub D, Siderowf AD, Potenza MN, Goveas J, Morales KH, et al: Association of dopamine agonist use with impulse control disorders in Parkinson disease. Arch Neurol 63: 969-973, 2006
13) Grosset KA, Macphee G, Pal G, Stewart D, Watt A, et al: Problematic gambling on dopamine agonists: Not such a rarity. Mov Disord 21: 2206-2208, 2006
14) Avanzi M, Baratti M, Cabrini S, Uber E, Brighetti G, et al: Prevalence of pathological gambling in patients with Parkinson's disease. Mov Disord 21: 2068-2072, 2006
15) Lu C, Bharmal A, Suchowersky O: Gambling and Parkinson disease. Arch Neurol 63: 298, 2006
16) Gallagher DA, O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ, Schrag A: Pathological gambling in Parkinson's disease: risk factors and differences from dopamine dysregulation. An analysis of published case series. Mov Disord 22: 1757-1763, 2007 2007
17) Cotzias GC, Papavasiliou PS, Gellene R: Modification of Parkinsonism: chronic treatment with L-dopa. N Engl J Med 280: 337-345, 1969
18) Hoehn MM: Parkinsonism treated with levodopa: progression and mortality. J Neural Transm Suppl 19: 253-264, 1983
19) Evans AH, Katzenschlager R, Paviour D, O'Sullivan JD, Appel S, et al: Punding in Parkinson's disease: its relation to the dopamine dysregulation syndrome. Move Disord 19: 397-405, 2004
20) Koob GF, Le Moal M: Drug abuse: hedonic homeostatic dysregulation. Science 278: 52-58, 1997
21) Giovannoni G, O'Sullivan JD, Turner K, Manson AJ, Lees AJ: Hedonistic homeostatic dysregulation in patients with Parkinson's disease on dopamine replacement therapies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 68: 423-428, 2000
22) Lawrence AD, Evans AH, Lees AJ: Compulsive use of dopamine replacement therapy in Parkinson's disease: reward systems gone awry? Lancet Neurol 2: 595-604, 2003
23) Zgaljardic DJ, Borod JC, Foldi NS, Mattis PP: A review of the cognitive and behavioral sequelae of Parkinson's disease: relationship to frontostriatal circuitry. Cogn Behav Neurol 16: 193-210, 2003.
24) Evans AH, Lawrence AD, Potts K, Appel S, Lees AJ: Factors influencing susceptibility to compulsive dopaminergic drug use in Parkinson disease. Neurology 65: 1570-1574, 2005
25) Dodd ML, Klos KJ, Bower JH, Geda YE, Josephs KA, Ahlskog JE: Pathological gambling caused by drugs used to treat Parkinson disease. Arch Neurol 62: 1377-1381, 2005
26) Coldwell MC, Boyfield I, Brown T, Hagan JJ, Middlemiss DN: Comparison of the functional potencies of ropinirole and other dopamine receptor agonists at human D2（long）, D3 and D4．4 receptors expressed in Chinese hamster ovary cells. Br J Pharmacol 127: 1696-1702, 1999
27) Barone P, Scarzella L, Marconi R, Antonini A, Morgante L: Pramipexole versus sertraline in the treatment of depression in Parkinson's disease: a national multicenter parallel-group randomized study. J Neurol 253: 601-607, 2006
28) Szarfman A, Doraiswamy PM, Tonning JM, Levine JG: Association between pathologic gambling and parkinsonian therapy as detected in the Food and Drug Administration Adverse Event database. Arch Neurol 63: 299-300, 2006
29) Lesieur HR, Blume SB: The South Oaks Gambling Screen (SOGS): a new instrument for the identification of pathological gamblers. Am J Psychiatry 144: 1184-1188, 1987
30) Voon V, Thomsen T, Miyasaki JM, de Souza M, Shafro A,et al: Factors associated with dopaminergic drug-related pathological gambling in Parkinson disease. Arch Neurol 64: 212-216, 2007
31) Witjas T, Baunez C, Henry JM, Delfini M, Regis J, et al: Addiction in Parkinson's disease: Impact of subthalamic nucleus deep brain stimulation. Move Disord 20: 1052-1055, 2005
32) Ardouin C, Voon V, Worbe Y, Abouazar N, Czernecki V, et al: Pathological gambling in Parkinson's disease improves on chronic subthalamic nucleus stimulation. Mov Disord 21: 1941-1946, 2006
33) Houeto JL, Mesnage V, Mallet L, Pillon B, Gargiulo M, et al: Behavioural disorders, Parkinson's disease and subthalamic stimulation. J Nurol Neurosurg Psychiatry 72: 701-707, 2002
34) Smeding HM, Goudriaan AE, Foncke EM, Schuurman PR, Speelman JD, et al: Pathological gambling after bilateral subthalamic nucleus stimulation in Parkinson disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78: 517-519, 2007
35) Schupbach M, Gargiulo M, Welter ML, Mallet L, Behar C, et al: Neurosurgery in Parkinson disease: a distressed mind in a repaired body? Neurology 66: 1811-1816, 2006
36) Voon V, Fox SH: Medication-related impulse control and repetitive behaviors in Parkinson disease. Arch Neurol 64: 1089-1096, 2007
37) Tippmann-Peikert M, Park JG, Boeve BF, Shepard JW, Silber MH: Pathologic gambling in patients with restless legs syndrome treated with dopaminergic agonists. Neurology 68: 301-303, 2007
掲載誌情報
