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文献詳細

雑誌文献

BRAIN and NERVE-神経研究の進歩60巻9号

2008年09月発行

症例報告

塞栓性頸動脈閉塞に対して単純吸引での血栓回収療法が奏効した1例

著者: 岩田智則1 森貴久1 田尻宏之1

所属機関: 1湘南鎌倉総合病院脳卒中診療科

ページ範囲:P.1067 - P.1072

文献概要

はじめに

 塞栓性頸動脈閉塞に対するtissue plasminogen activator(t-PA)静注療法による再開通療法は,血栓量や血栓成分に影響を受け限界があり1,2),内頸動脈急性閉塞に対する局所血栓溶解療法の有効性は低いと報告されている1,3)。また,局所血栓溶解療法で溶解できたとしても末梢塞栓が起こりうる。近年,塞栓性頸動脈急性閉塞に対し血栓溶解薬を使用せず,カテーテルを使用した血栓回収療法が施行されるようになり,良好な結果が報告されている4-7)

 今回われわれは,塞栓性内頸動脈閉塞に対してバルーン付きガイドカテーテルを通して注射器で吸引するだけの単純な手技で血栓回収治療を施行し,良好な転帰を得ることができた症例を経験した。当科での経験と文献的な考察を加えて報告する。

参考文献

1) Jansen O, von Kummer R, Forsting M, Hacke W, Sartor K: Thrombolytic therapy in acute occlusion of the intracarnial carotid artery bifurcation. AJNR Am J Neuroradiol 16: 1977-1986, 1995
2) Linfante I, Llinas RH, Selim M, Chaves C, Kumar S, et al: Clinical and vascular outcome in internal carotid artery versus middle cerebral artery occlusions after intravenous tissue plasminogen activator. Stroke 33: 2066-2071, 2002
3) Arnold M, Nedeltchev K, Mattle HP, Loher TJ, Stepper F, et al: Intra-arterial thrombolysis in 24 consecutive patients with internal carotid artery T occlusion. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74: 739-742, 2003
4) 今井啓輔, 森 貴久, 泉本 一, 高畠 望, 国枝武伸, 他: 心室内血栓からの内頸動脈塞栓症に対して血栓回収治療を施行した1例. 脳卒中27: 412-418, 2005
5) Imai K, Mori T, Izumoto H, Takabatake N, Kunieda T, et al: Clot removal therapy by aspiration and extraction for acute embolic carotid occlusion. AJNR Am J Neuroradiol 27: 1521-1527, 2006
6) Lutsep HL, Clark WM, Nesbit GM, Kuether TA, Barnwell SL: Intraarterial suction thrombectomy in acute stroke. AJNR Am J Neuroradiol 23: 783-786, 2002
7) Xu GF, Suh DC, Choi CG, Kim JK, Kim W, et al: Aspiration thrombectomy of acute complete carotid bulb occlusion. J Vasc Interv Radiol 16: 539-542, 2005
8) The National Institute of neurological disorders and stroke rt-PA stroke study group: Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333: 1581-1587, 1995
9) Yamaguchi T, Mori E, Minematsu K, Nakagawara J, Hashi K, et al: Alteplase at 0.6 mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset: Japan alteplase clinical trial (J-ACT) supplemental appendix 2. Stroke 37: 1810-1815, 2006
10) Wardlaw JM, Warlow CP, Counsell C: Systematic review of evidence on thrombolytic therapy for acute ischemic stroke. Lancet 350: 607-614, 1997
11) Latchaw RE, Yonas H, Hunter GJ, Yuh WTC, Ueda T, et al: Guidelines and recommendations for perfusion imaging in cerebral ischemia: A scientific statement for healthcare professionals by the writing group on perfusion imaging, from the council on cardiovascular radiology of the American Heart Association. Stroke 34: 1084-1104, 2003
12) Srinivasan A, Goyal M, Stys P, Sharma M, Lum C: Microcatheter navigation and thrombolysis in acute symptomatic cervical internal carotid occlusion. AJNR Am J Neuroradiol 27: 774-779, 2006
13) 旭 雄士, 久保道也, 桑山直也, 林 央周, 若杉雅浩, 他: 巨大塞栓子による急性期頸部内頸動脈閉塞症の2症例. 脳卒中29: 520-526, 2007
14) Rha JH, Saver JL: The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: A meta-analysis. Stroke 38: 967-973, 2007
15) Smith WS, Sung G, Starkman S, Saver JL, Kidwell CS, et al: Safety and efficacy of mechanical embolectomy in acute ischemic stroke: Results of the MERCI trial. Stroke 36: 1432-1438, 2005
16) Flint AC, Duckwiler GR, Budzik RF, Liebeskind DS, Smith WS, et al: Mechanical thrombectomy of intracranial internal carotid occlusion: Pooled results of the MERCI and multi MERCI partⅠ trials. Stroke 38: 1274-1280, 2007
17) Imai K, Mori T, Izumoto H, Watanabe M: Successful thrombectomy in acute terminal internal carotid occlusion using a basket type microsnare in conjunction with temporary proximal occlusion: A case report. AJNR Am J Neuroradiol 26: 1395-1398, 2005
18) Watanabe M, Mori T, Imai K, Izumoto H, Kamiya T: Intra-arterial fibrinolysis combined with balloon angioplasty in patients with serious symptoms due to acute embolic total occlusion of the carotid artery. Stroke 35: 298, 2004
19) Song JK, Cacayorin ED, Campbell MS, Fisher S, Malkoff MD, et al: Intracranial balloon angioplasty of acute terminal internal carotid artery occlusions. AJNR Am J Neuroradiol 23: 1308-1312, 2002

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1344-8129

印刷版ISSN:1881-6096

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