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文献詳細
特集 脳神経倫理
脳深部刺激療法をめぐる脳神経倫理
著者： 片山容一1 深谷親1
所属機関： 1日本大学医学部神経外科学分野・大学院医学研究科応用システム神経科学分野
ページ範囲：P.27 - P.32
文献概要
Ⅰ．脳深部刺激療法の歴史
脳深部刺激療法あるいは脳深部刺激術（deep brain stimulation：DBS）は，脳内に柔らかい植込み電極を設置し，体内埋設刺激デバイスを用いて電気的パルスを送り込むことによって，さまざまな脳機能異常を調整・制御する技術である（Fig.1）。DBSが一般に知られるようになったのは，パーキンソン病など不随意運動への顕著な効果が認められて保険適用になった2000年以降である。しかし，DBSの研究には30年以上の歴史がある1）。そのことはあまり知られていない。
米国をはじめ，いくつかの国で現在のようなDBSの試みが開始されたのは1970年代である。筆者らも，1979年に本邦で最初のDBSを実施した2－5）。もちろん，それから植込み電極や体内埋設刺激デバイスにいろいろな改良が加えられた。DBSの研究を発展させたのは，いかなる薬物療法にも抵抗性の難治性疼痛であった。難治性疼痛は，疼痛の原因が末梢から中枢にまで広がってしまう病態（いわゆる中枢性疼痛）であることが多いため，脳機能異常を調整・制御する以外に治療の手段がなくなってしまっていることが少なくない。このような必要に迫られてDBSの研究が進んだのである。この難治性疼痛に対するDBSの研究は一定の成果を上げ，1992年に保険適用となった。
脳深部刺激療法あるいは脳深部刺激術（deep brain stimulation：DBS）は，脳内に柔らかい植込み電極を設置し，体内埋設刺激デバイスを用いて電気的パルスを送り込むことによって，さまざまな脳機能異常を調整・制御する技術である（Fig.1）。DBSが一般に知られるようになったのは，パーキンソン病など不随意運動への顕著な効果が認められて保険適用になった2000年以降である。しかし，DBSの研究には30年以上の歴史がある1）。そのことはあまり知られていない。
米国をはじめ，いくつかの国で現在のようなDBSの試みが開始されたのは1970年代である。筆者らも，1979年に本邦で最初のDBSを実施した2－5）。もちろん，それから植込み電極や体内埋設刺激デバイスにいろいろな改良が加えられた。DBSの研究を発展させたのは，いかなる薬物療法にも抵抗性の難治性疼痛であった。難治性疼痛は，疼痛の原因が末梢から中枢にまで広がってしまう病態（いわゆる中枢性疼痛）であることが多いため，脳機能異常を調整・制御する以外に治療の手段がなくなってしまっていることが少なくない。このような必要に迫られてDBSの研究が進んだのである。この難治性疼痛に対するDBSの研究は一定の成果を上げ，1992年に保険適用となった。
参考文献
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