BRAIN and NERVE－神経研究の進歩61巻3号

2009年03月発行

症例報告

小児頭部外傷後重症痙縮に対しITB（intrathecal baclofen）療法を施行した1例

著者： 松田良介¹ 西村文彦¹ 平林秀裕¹ 本山靖¹ 三島秀明¹ 朴永銖¹ 中瀬裕之¹ 榊寿右¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.313 - P.315

文献概要

はじめに

　1985年に重症痙縮に対し，バクロフェンの持続髄腔内投与がPennらにより開始された^1）。本邦においても2002年に治験が開始され，その結果を踏まえ2006年より本薬の髄腔内投与が保険医療として認可された。ITB（intrathecal baclofen）療法により治療困難であった痙縮を改善し，QOL（quality of life）の向上が期待できるため，近年注目されている。当初ITB療法の適応とされたのは成人のみであり，小児の認可は見送られていた。その理由として，治験例の中で小児例が少なかったためであるが，その後オーファンドラッグ指定を受けた薬剤であり，海外での実績を考慮され2007年1月より小児にも適応が拡大された。当院でも頭部外傷後重症痙縮に対しITB療法を施行した。欧米では，脳性麻痺を中心に多くの症例報告がなされているが，本邦では2008年3月末時点で成人例を含めた全147例中小児は2例に施行されたのみである。今回われわれは，成人例と比較し，小児ITB療法の問題点につき検討を行ったので報告する。

参考文献

1) Penn RD, Kroin JS: Intrathecal baclofen alleviates spinal cord spasticity. Lancet 1: 1078, 1984

2) Albright AL, Awaad Y, Muhonen M, Boydston WR, Gilmartin R, et al: Performance and complications associated with the synchromed 10-ml infusion pump for intrathecal baclofen administration in children. J Neurosurg. 101: 64-68, 2004

3) Ginsburg GM, Lauder AJ: Progression of scoliosis in patients with spastic quadriplegia after the insertion of an intrathecal baclofen pump. Spine 32: 2745-2750, 2007

4) Senaran H, Shah SA, Presedo A, Dabney KW, Glutting JW, et al: The risk of progression of scoliosis in cerebral palsy patients after intrathecal baclofen therapy. Spine 32: 2348-2354, 2007