BRAIN and NERVE－神経研究の進歩61巻7号

2009年07月発行

特集 脳腫瘍研究の最前線―遺伝子解析から治療まで

WT1遺伝子産物を標的とする脳腫瘍の免疫療法

著者： 橋本直哉¹ 坪井昭博² 千葉泰良¹ 泉本修一³ 岡芳弘⁴ 吉峰俊樹¹ 杉山治夫⁵

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科脳神経外科学 ²大阪大学大学院医学系研究科癌ワクチン療法学 ³兵庫医科大学脳神経外科 ⁴大阪大学大学院医学系研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学 ⁵大阪大学大学院医学系研究科機能診断科学

ページ範囲：P.805 - P.814

文献概要

はじめに

　グリオーマの治療は他臓器の癌と同様に，手術による摘出，放射線療法，化学療法を柱とした集学的治療が行われる。しかし，その治療成績は悲観的と言わざるを得ず，最も悪性度の高い膠芽腫の2年生存率は20％以下である^1）。大阪大学医学部附属病院脳神経外科における1991～2002年の悪性グリオーマの治療成績を後方視的にみても，可及的摘出に放射線・化学療法を加えた膠芽腫患者の生存期間中央値は14.8カ月であり，2年生存率は20.9％であった^2）。2006年になって日本で認可された化学療法剤，テモゾロミド（temozolomide）が標準的治療の一部として普及している。しかし，欧米での膠芽腫の治療成績をみる限り，放射線治療単独群に比してテモゾロミド併用群では2.6カ月程度の生存期間の延長をみるのみである^3）。

　このことは，膠芽腫をはじめとするグリオーマの治療には，放射線・化学療法といった標準的治療に加え得るなんらかの新しい治療法が必要であることを示している。以前から，さまざまなbiological response modifier（BRM），温熱療法，遺伝子治療などが試行され，最近では分子標的薬，粒子線治療，中性子捕捉療法など新たなモダリティーによる治療が行われようとしている。

　われわれはWT1（Wilms' tumor 1）遺伝子産物を標的とした癌ワクチン療法を開発，基礎的検討を行い^4），再発膠芽腫に対して臨床I/II相試験を行った。その結果，これまでに報告された他の治療法に比べ，良好な成績を報告した^5）。この稿ではそれらの結果とともに，WT1免疫療法の基本的事項と臨床応用を概説する。

参考文献

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