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文献詳細

雑誌文献

BRAIN and NERVE-神経研究の進歩61巻7号

2009年07月発行

症例報告

非典型的な画像所見を呈した低酸素脳症の2例

著者: 有島英孝1 細田哲也1 橋本智哉1 半田裕二1 久保田紀彦1 鈴木龍児2 徳永日呂伸2 森田浩史2 木村哲也2 寺澤秀一2

所属機関: 1福井大学医学部脳脊髄神経外科 2福井大学医学部救急部

ページ範囲:P.874 - P.879

文献概要

はじめに

 心肺停止からの蘇生や窒息が原因で脳血流低下や低酸素状態がもたらす脳全体の障害は,一般的に低酸素脳症または蘇生後脳症と表現され,重症例の画像診断においてCTでは灰白質と白質とのコントラストの消失や脳溝の消失1),MRIでは皮質や視床・基底核といった灰白質の信号の変化や皮質の層状懐死(laminar necrosis)を呈することが知られている2,3)。最近では,MRIの拡散強調画像が脳損傷の評価や予後予測に有用と報告されている4-12)。今回われわれは,急性期から亜急性期のCTおよびMRIで非典型的な画像所見を呈した低酸素脳症の2例を経験したので,若干の考察を加え報告する。

参考文献

1) Morimoto Y, Kemmotsu O, Kitami K, Matsubara I, Tedo I: Acute brain swelling after out-of-hospital cardiac arrest: pathogenesis and outcome. Crit Care Med 21: 104-110, 1993
2) Sawada H, Udaka F, Seriu N, Shindou K, Kameyama M, et al: MRI demonstration of cortical laminar necrosis and delayed white matter injury in anoxic encephalopathy. Neuroradiology 32: 319-321, 1990
3) Takahashi S, Higano S, Ishii K, Matsumoto K, Sakamoto K, et al: Hypoxic brain damage: cortical laminar necrosis and delayed changes in white matter at sequential MR imaging. Radiology 189: 449-456, 1993
4) Arbelaez A, Castillo M, Mukherji SK: Diffusion-weighted MR imaging of global cerebral anoxia. AJNR Am J Neuroradiol 20: 999-1007, 1999
5) 荒川芳輝, 石井 暁, 上野 泰, 菊田健一郎, 善積秀幸, 他: 蘇生後脳症のMRI拡散強調画像. No To Shinkei 52: 180-181, 2000
6) Bozzao A, Di Paolo A, Mazzoleni C, Fasoli F, Simonetti A, et al: Diffusion-weighted MR imaging in the early diagnosis of periventricular leukomalacia. Eur Radiol 13: 1571-1576, 2003
7) Chalela JA, Wolf RL, Maldjian JA, Kasner SE: MRI identification of early white matter injury in anoxic-ischemic encephalopathy. Neurology 27: 481-485, 2001
8) Els T, Kassubek J, Kubalek R, Klisch J: Diffusion-weighted MRI during early global cerebral hypoxia: a predictor for clinical outcome? Acta Neurol Scand 110: 361-367, 2004
9) 後藤泰伸, 綿谷崇史, 荒川芳輝, 北条雅人, 沈 正樹, 他: 蘇生後脳症のMRI時間的変化と予後の分析. No To Shinkei 53: 535-540, 2001
10) McKinney AM, Teksam M, Felice R, Casey SO, Cranford R, et al: Diffusion-weighted imaging in the setting of diffuse cortical laminar necrosis and hypoxic-ischemic encephalopathy. AJNR Am J Neuroradiol 25: 1659-1665, 2004
11) Roychowdhury S, Maldjian JA, Galetta SL, Grossman RI: Postanoxic encephalopathy: diffusion MR findings. J Comput Assist Tomogr 22: 992-994, 1998
12) Wijdicks EF, Campeau NG, Miller GM: MR imaging in comatose survivors of cardiac resuscitation. AJNR Am J Neuroradiol 22: 1561-1565, 2001
13) Bird CR, Drayer BP, Gilles FH: Pathophysiology of "reverse" edema in global cerebral ischemia. AJNR Am J Neuroradiol 10: 95-98, 1989
14) Wijdicks EF, Parisi JE, Sharbrough FW: Prognostic value of myoclonus status in comatose survivors of cardiac arrest. Ann Neurol 35: 239-243, 1994
15) Molloy S, Soh C, Williams TL: Reversible delayed posthypoxic leukoencephalopathy. AJNR Am J Neuroradiol 27: 1763-1765, 2006
16) Sharma VK, Tan JH: Post-hypoxic early selective putaminal necrosis followed by delayed extensive sub-cortical demyelination. Brain Inj 21: 1199-1202, 2007
17) 塩川芳昭: 閉塞性脳血管障害. 脳神経外科学, 改訂10版(太田富雄, 松谷雅生編集), 金芳堂, 京都, 2008, pp723-824
18) Caronna JJ, Finklestein S: Neurological syndromes after cardiac arrest. Stroke 9: 517-520, 1978
19) 福田充宏, 青木光広, 小濱啓次: 蘇生後脳症への挑戦. 救急医学21: 1709-1715, 1997

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1344-8129

印刷版ISSN:1881-6096

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