BRAIN and NERVE－神経研究の進歩62巻1号

2010年01月発行

特集 神経救急

脳症状を呈する救急疾患の初療の現状と展望

著者： 畝本恭子¹ 横田裕行²

所属機関： ¹日本医科大学武蔵小杉病院救命救急センター ²日本医科大学救急医学講座

ページ範囲：P.35 - P.42

文献概要

はじめに

　日常診療で遭遇するあらゆる症状・症候の原因は，時に単純，時に複雑であり，診療に当たる医師はさまざまな疾患・病態を想定して対応しなければならない。神経救急で扱う症状も例外ではない。種々の意識障害，失神，痙攣，運動障害，言語障害，頭痛，めまいなどの脳症状で救急搬送される，あるいは来院する患者に対する初療の適否は，生命予後，機能予後に重大な影響を及ぼす。これらの患者はしばしば既往歴や基礎疾患，現病歴もよくわからず，本人からも十分聴取できないことも多い。また，therapeutic time windowが極めて短い急性期脳梗塞をはじめとして，病院前に要した時間と処置が影響する疾患・病態もあるため，救急医はこれも勘案したうえで迅速な診療を行う必要がある。

　本稿では，神経救急の初療の実際を，推奨されている標準診療を中心に概説し，三次救急施設における事例を挙げて問題点について検討する。

参考文献

1) Hand P, Kwan J, Lindley R, Dennis M, Wardlaw J: Distinguishing between stroke and mimic at the bedside: The Brain Attack Study. Stroke 37: 769-775, 2006

2) Working Group on Status Epilepticus: Treatment of confulsive status epilepticus, Recommendations of Epilepsy Foudation of America's working Group on Status Epilepticus. JAMA 270: 854-9, 1993

3) Alsaadi TM, Marquez AV: Psychogenic nonepileptic seizures. Am Fam Physician 72: 849-856, 2005

4) Osaki Y, Matsubayashi K, Yamasaki M, Okumiya K, Yoshimura K, et al: Poststroke hypertension correlates with neurologic recovery in patients with acute ischemic stroke. Hypertens Res 21: 169-73, 1998