BRAIN and NERVE－神経研究の進歩62巻2号

2010年02月発行

特集 ニューロリハビリテーションの最前線

ニューロリハビリテーションのための新しい定量的運動指令評価システム

著者： 筧慎治¹ 李鍾昊¹ 鏡原康裕²

所属機関： ¹東京都神経科学総合研究所 ²東京都立神経病院

ページ範囲：P.151 - P.163

文献概要

はじめに

　ニューロリハビリテーションは，神経科学におけるさまざまな成果を理論的な基盤とするリハビリテーションのことであり，現在発展中の概念である。損傷後の脳で進行している（と推定される）神経の再編過程のメカニズムを念頭に，機能回復に有利なメカニズムを増強し，逆に不利なメカニズムは抑制し，リハビリテーション効果の促進を図るものである。

　古典的には，神経細胞は再生せず軸索の伸長さえ限定的であり，中枢神経系の再編能力は極めて限られていると信じられていた。しかし近年，この常識は大きく修正された。反証となる数々の発見が積み重ねられたからである。例えば，霊長類の脳でもリハビリテーションによる機能地図の再構築が起こることが示されている^1）。また，海馬歯状回では生涯にわたって神経細胞の新生が続いていることは，実は1960年代に既に発見されていた^2）。これらの発見は，中枢神経に未知なる再編能力があることを強く示唆する。

　臨床的にはなんらかの方法でその潜在能力を呼び覚まし，そのいわば覚醒状態を利用して再学習に導くことが未来のニューロリハビリテーションの目標となる。その最新の方法論とその基盤については，既に本号の特集に詳しく述べられているので他稿を参照されたい。

　本稿では，ニューロリハビリテーションの本流から少し引いた位置に立ち，リハビリテーションを行ううえで見過ごされてきた運動機能の評価の問題を取り上げる。その問題に対するわれわれのアプローチと，ニューロリハビリテーションに新しいエビデンスを提供する試みについて紹介する。

参考文献

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