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はじめに
1993年以降，米国では新しい抗てんかん薬が12種類承認されており，カナダでも5種類（special access drugを含め8種類）が使用できる。日本では，2006年に至るまで，これらの薬剤（ゾニサミド以外）を使うことができなかった。ガバペンチン，トピラマート，ラモトリギンがようやく承認されたが，これらは北米のほか，ヨーロッパやアジア諸国でも既に広く使われている。日本における抗てんかん薬の整備は，まだまだ大幅に遅れていると言わざるを得ない。
理想的な抗てんかん薬とは何か？ 多種類のてんかん発作型に有効で，副作用が少なく，他剤との相互作用がなく，半減期が長く，かつ抗てんかん原性を有するものである。抗てんかん原性とは，脳内の異常なてんかんネットワークの発展を抑え，既存のてんかん焦点を中和し，てんかんを根本的に治癒させる能力である1）。現時点での抗てんかん薬は，新薬も含め，抗てんかん発作薬であり，患者が成長し自然に発作を起こさなくなるまで症状を緩和・抑制する対症療法としての薬剤である1）。
最近承認された新しい抗てんかん薬は，第2世代抗てんかん薬と呼ばれている。従来の薬剤に比し，理想的な抗てんかん薬に近い特性を備えるべく開発された薬剤である。
本稿では，執筆時点（2009年10月）での北米における承認内容と実態に基づき，北米で使用されている第2世代抗てんかん薬および日本で未承認の注射薬について概説する。
1993年以降，米国では新しい抗てんかん薬が12種類承認されており，カナダでも5種類（special access drugを含め8種類）が使用できる。日本では，2006年に至るまで，これらの薬剤（ゾニサミド以外）を使うことができなかった。ガバペンチン，トピラマート，ラモトリギンがようやく承認されたが，これらは北米のほか，ヨーロッパやアジア諸国でも既に広く使われている。日本における抗てんかん薬の整備は，まだまだ大幅に遅れていると言わざるを得ない。
理想的な抗てんかん薬とは何か？ 多種類のてんかん発作型に有効で，副作用が少なく，他剤との相互作用がなく，半減期が長く，かつ抗てんかん原性を有するものである。抗てんかん原性とは，脳内の異常なてんかんネットワークの発展を抑え，既存のてんかん焦点を中和し，てんかんを根本的に治癒させる能力である1）。現時点での抗てんかん薬は，新薬も含め，抗てんかん発作薬であり，患者が成長し自然に発作を起こさなくなるまで症状を緩和・抑制する対症療法としての薬剤である1）。
最近承認された新しい抗てんかん薬は，第2世代抗てんかん薬と呼ばれている。従来の薬剤に比し，理想的な抗てんかん薬に近い特性を備えるべく開発された薬剤である。
本稿では，執筆時点（2009年10月）での北米における承認内容と実態に基づき，北米で使用されている第2世代抗てんかん薬および日本で未承認の注射薬について概説する。
参考文献
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