BRAIN and NERVE－神経研究の進歩62巻5号

2010年05月発行

症例報告

特発性中脳水道狭窄症による閉塞性水頭症に対するV-Pシャント術の1年後から急速に進行するparkinsonismを呈した1例

著者： 櫻井岳郎¹ 木村暁夫¹ 山田恵¹ 林祐一¹ 田中優司¹ 保住功¹ 犬塚貴¹

所属機関： ¹岐阜大学大学院医学系研究科神経統御学講座神経内科・老年学分野

ページ範囲：P.527 - P.531

文献概要

はじめに

　水頭症治療のV-Pシャントによる稀な合併症として，parkinsonismが報告されている^1－15）。V-Pシャントによってparkinsonismをきたす原因としては，シャント機能不全による頭蓋内圧上昇^16）のほかに，頭蓋内圧の変動が原因として推測されている^{1，9，12）}。治療に関しては，既報告例の多くでlevodopaが有効であり，症状改善後にはlevodopaの漸減中止が可能になることが多い^{1－5，7－10，13－15）}。今回われわれは，特発性中脳水道狭窄症による閉塞性水頭症に対しV-Pシャント術を施行した1年後から急速に進行するparkinsonismを呈し，levodopaが奏功した症例を経験したので報告する。

参考文献

1) Asamoto S, Sugiyama H, Doi H, Yokochi M, Hirabayashi K, et al: Levodopa effective parkinsonism associated with aqueductal stenosis: a case report and review of the literature. No Shinkei Geka 26: 1089-1092, 1998

2) Berger L, Gauthier S, Leblanc R: Akinetic mutism and parkinsonism associated with obstructive hydrocephalus. Can J Neurol Sci 12: 255-258, 1985

3) Brazin ME, Epstein LG: Reversible parkinsonism from shunt failure. Pediatr Neurol 1: 306-307, 1985

4) Cantini R, Ferrito G, Lutzemberger L, Marcacci G: Parkinsonian syndrome in the course of aqueductal stenosis hydrocephalus. Ital J Neurol Sci 9: 603-606, 1988

5) Curran T, Lang AE: Parkinsonian syndromes associated with hydrocephalus: case reports, a review of the literature, and pathophysiological hypotheses. Mov Disord 9: 508-520, 1994

6) Jankovic J, Newmark M, Peter P: Parkinsonism and aquired hydrocephalus. Mov Disord 1: 59-64, 1986

7) Shahar E, Lambert R, Hwang PA, Hoffman HJ: Obstructive hydrocephalus-induced parkinsonism. Ⅰ: Decreased basal ganglia regional blood flow. Pediatr Neurol 4: 117-119, 1988

8) Zeidler M, Dorman PJ, Ferguson IT, Bateman DE: Parkinsonism associated with obstructive hydrocephalus due to idiopathic aqueductal stenosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64: 657-659, 1998

9) 落合秀信, 山川勇造, 宮田史朗, 川添琢磨: 水頭症手術後にパーキンソン様症状を呈し, L-dopaの投与にて症状の改善が得られた中脳水道狭窄症の2例. No To Shinkei 52: 425-429, 2000

10) Aggarwal S, Childers MK, Jimenez D: Use of carbidopa-levodopa in a patient with hydrocephalus and frozen movement. Brain Inj 11: 831-836, 1997

11) Cinalli G, Sainte-Rose C, Simon I, Lot G, Sgouros S: Sylvian aqueduct syndrome and global rostral midbrain dysfunction associated with shunt malfunction. J Neurosurg 90: 227-236, 1999

12) 徳永秀明, 重藤寛史, 稲村孝紀, 川尻真和, 中崎清之, 他: 中脳水道狭窄症, 脳室内腹腔シャント不全により高度のパーキンソニズムを呈した1例. 臨床神経43:427-430, 2003

13) Racette BA, Esper GJ, Antenor J, Black KJ, Burkey A, et al: Pathophysiology of parkinsonism due to hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75: 1617-1619, 2004

14) Kim MJ, Chung SJ, Sung YH, Lee MC, Im JH: Levodopa-responsive parkinsonism associated with hydrocephalus. Mov Disord 21: 1279-1281, 2006

15) Yomo S, hongo K, Kuroyanagi T, Kobayashi S: Parkinsonism and midbrain dysfunction after shunt placement for obstructive hydrocephalus. J Clin Neurosci 13: 373-378, 2006

16) Ikeda K, Kinoshita M, Aoki K, Tomatsuri A: Hydrocephalic parkinsonism due to Paget's disease of bone: dramatic improvement following ventriculoperitoneal shunt and temporary levodopa／carbidopa therapy. Mov Disord 12: 241-242, 1997

17) 寺田耕作, 西澤輝彦, 高山謙二, 川崎卓郎, 松山望: 治療経過中にakinetic mutismとparkinsonismを呈した松果体部腫瘍の1例. 小児の脳神経24: 514-518, 1999

18) Prashantha DK, Netravathi M, Ravishankar S, Panda S, Pal PK: Reversible parkinsonism following ventriculoperitoneal shunt in a patient with obstructive hydrocephalus secondary to intraventricular neurocysticercosis. Clin Neurol Neurosurg 110: 718-721, 2008

19) 不破　功, 松角康彦, 高田　明, 吉岡　進: 著明な頭蓋内圧亢進を伴い, 無呼吸および意識障害発作を繰り返したslit-ventricle syndromeの1例. Neurol Med Chir (Tokyo) 27: 347-350, 1987