BRAIN and NERVE－神経研究の進歩62巻6号

2010年06月発行

特集 改正臓器移植法の問題点とその対応

脳神経外科医の立場から

著者： 永廣信治¹

所属機関： ¹徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部脳神経外科学

ページ範囲：P.575 - P.581

文献概要

はじめに

　2009年7月に臓器移植に関する法律（以下，臓器移植法）が改正された^1，2）。この改正によって，1997年に制定された臓器移植法施行後の12年間に行われた約80例の脳死下臓器移植と同じ数が，制定後1年間の間に行われるという急激な脳死臓器移植増加の予測もある。脳死は，頭部外傷や脳卒中などの脳神経外科救急医療の現場で発生することが多いので，脳神経外科医には，大きな責務と仕事が委ねられることになるであろう。

　法改正の内容については，既に他稿で述べられているので，本稿では救急や脳死と向き合うことが多い脳神経外科医の立場から，改正後にどのように対応すべきか，問題点や注意点，今後の方向性などについて述べてみたい。

　簡単に法改正の要点を述べると，親族への優先提供が可能となったことと，脳死となった本人に臓器提供の意思がなくても家族の意思で提供が可能となったことである。したがって意思表示カードを持っていない人が脳死となっても，またその人が小児であっても，家族の判断によって脳死下の臓器提供は可能となる。親族への優先提供は既に2010年1月17日から法律の施行が開始され，家族の意思による提供は2010年7月17日からスタートすることになっている^2）。

参考文献

1) 臓器の移植に関する法律の一部を改正する法律. 平成二十一年七月十七日　法律第八三号, 2009

2) 「臓器の移植に関する法律」の運用に関する指針（ガイドライン). 平成22年1月17日一部改正, 2010

3) 厚生省保健医療局臓器移植法研究会: 臓器の移植に関する法律関係法令通知集. 中央法規, 東京, 1998

4) 国際移植学会: 臓器取引と移植ツーリズムに関するイスタンブール宣言. 2008

5) A definition of irreversible coma: Report of the Ad Hoc Committee of the Harvard Medical School to examine the definition of brain death. JAMA 205: 337-340, 1968

6) 平成17年度厚生科学研究費総合研究報告書「脳死下での臓器移植の社会基盤に向けての研究」（主任研究者: 横田裕行). 2005, pp86-92

7) Wijidicks EFM: Brain death worldwide. Neurology 58: 20-25, 2002

8) Shemie SD, Doig C, Dickens B, Byrne P, Wheelock B, et al: Severe brain injury to neurological determination of death: Canadian forum recommendations. CMAJ 174(Suppl): S1-S30, 2006

9) El-Kadi H, Kaufman HH, Bellotte JB: Brain death. In Textbook of Neurological Surgery, Section I. Youmans (eds). Saunders Philadelphia, 1990, pp393-415

10) 臓器の移植に関する法律関係法令通知集（厚生省保健医療局臓器移植法研究会):「臓器の移植に関する法律」の運用に関する指針（ガイドライン）の制定について. 中央法規, 東京, 1998, pp28-33

11) 竹内一夫, 武下　浩, 高倉公朋, 他: 脳死の判定指針及び判定基準, 厚生省厚生科学研究費特別事業, 脳死に関する研究班, 昭和60年度報告書. 日医雑誌94: 1942-1972, 1985

12) 厚生省厚生科学研究費特別事業　総括研究報告書（平成11年度）「小児における脳死判定基準に関する研究」（主任研究者：竹内一夫). 1999

13) 平成18年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業「脳死者の発生等に関する研究」（主任研究者: 有賀　徹）

14) 厚生労働省: 児童相談所における児童虐待相談対応件数及び子ども虐待による死亡事例等の検証結果等の第5次報告について, 児童相談所における児童虐待相談対応件数. 2009

15) 厚生労働省: 児童相談所における児童虐待相談対応件数及び子ども虐待による死亡事例等の検証結果等の第5次報告について, 子ども虐待による死亡事例等の検証結果等の5次報告. 2009

16) 臓器移植関連学会協議会: 臓器移植法改正後の移植医療の体制整備に関する提言. 2010