BRAIN and NERVE－神経研究の進歩63巻11号

2011年11月発行

原著

Wearing-off Questionnaires（WOQ-19とWOQ-9）の言語的妥当性を担保した日本語版の作成

著者： 近藤智善¹ 高橋一司²

所属機関： ¹和歌山県立医科大学神経内科 ²慶應義塾大学医学部神経内科

ページ範囲：P.1285 - P.1292

文献概要

はじめに

　パーキンソン病（Parkinson disease：PD）は黒質ドパミン神経細胞が進行性に変性・脱落していく神経変性疾患であり，ドパミン神経機能障害を中心に振戦，筋強剛，動作緩慢，姿勢保持障害などの運動障害を主徴候とする。PDの治療では，ドパミン神経細胞の変性・脱落によるドパミン神経機能低下に対してドパミンの前駆体であるレボドパを主体としたドパミン補充療法が行われ，その治療効果が立証されている¹⁾。その反面，レボドパの長期的使用により運動症状の日内変動を示すwearing-off現象やon-off現象，さらにはジスキネジアの発症が知られており，これらのmotor complicationsの出現がレボドパ製剤の治療スケジュールの複雑化や患者QOL（quality of life）の低下²⁾，さらには患者の医療費負担増加の原因³⁾にもなっていることが示されている。

　Motor complicationsの中でwearing-off現象が最も早期に出現することが知られており⁴⁾，より長期の安定したPD薬物療法戦略を立てるためにはwearing-off現象を早期に，かつ的確に診断することが非常に重要である。しかし，wearing-off現象の診断では患者の訴えが極めて重要であり，問診時に患者が自身の症状を正しく医師に伝えることができないとwearing-off現象の出現を見逃してしまうリスクを伴う。このような背景から，wearing-off現象の出現を早期に発見することを目的とした自己記入方式によるwearing-off質問票（wearing-off questionnaires：WOQ）がStacyらによって近年開発され，質問が32項目からなるWOQ-32，19項目からなるWOQ-19（Appendix 1），および9項目からなるWOQ-9（Appendix 2）が順次作成されている^5-7)。本邦では標準化されたWOQが存在せず，その開発と使用が望まれる。

　そこで今回，WOQ-19とWOQ-9の言語的妥当性を担保した日本語版を作成し，その作成過程を記載した。

参考文献

1) Olanow CW, Watts RL, Koller WC: An algorithm (decision tree) for the management of Parkinson's disease (2001): treatment guidelines. Neurology 56: S1-S88, 2001

2) Damiano AM, McGrath MK, Willian MK, Snyder CF, LeWitt PA, et al: Evaluation of a measurement strategy for Parkinson's disease: assessing patients health-related quality of life. Qual Life Res 9: 87-100, 2000

3) LePen C, Wait S, Moutard-Martin F, Dujardin M, Ziégler M: Cost of illness and disease severity in a cohort of French patients with Parkinson's disease. Pharmacoeconomics 16: 59-69, 1999

4) Ahlskog JE, Muenter MD: Frequency of levodopa-related dyskinesias and motor fluctuations as estimated from the cumulative literature. Mov Disord 16: 448-458, 2001

5) Stacy M, Bowron A, Guttman M, Hauser K, Larsen JP, et al: Identification of motor and nonmotor wearing-off in Parkinson's disease: comparison of a patient questionnaire versus a clinician assessment. Mov Disord 20: 726-733, 2005

6) Stacy M, Hauser R: Development of a Patient Questionnaire to facilitate recognition of motor and non-motor wearing-off in Parkinson's disease. J Neural Transm 114: 211-217, 2007

7) Stacy M, Murphy JM, Greeley DR, Stewart RM, Murck H, et al: The sensitivity and specificity of the 9-item Wearing-off Questionnaire. Parkinsonism Relat Disord 14: 205-212, 2008

8) Guillemin F, Bombardier C, Beaton D: Cross-cultural adaptation of health-related quality of life measures: literature review and proposed guidelines. J Clin Epidemiol 46: 1417-1432, 1993