文献詳細
増大特集 てんかんの新しい治療
文献概要
はじめに
てんかんは大脳皮質の神経細胞の病的興奮によって生じる慢性脳疾患であり,生涯罹患率は人口の1%である。抗てんかん薬が主な治療手段であるが,患者のおよそ30%は難治性てんかんとされ,あらゆる薬物治療に抵抗を示す。現在,バイオフィードバック療法は,こういった難治例に対する代替療法の1つであり,その臨床応用は広まりつつある。近年の臨床治験の結果は良好であり(Table1),より詳しい神経生理学的なメカニズムの解明が進んでいる。バイオフィードバックの本来の目的は生理的反応のコントロールであるが,てんかんの治療においては発作の起こる神経活動の閾値を変えることによって効果が現れると考えられる。薬物療法と違って副作用は稀であり,非侵襲的な治療法として注目を浴びている。患者は,1度バイオフィードバック療法の技術を身につけると,特別な装置を必要とせずに日常生活に応用できることも特徴である。
てんかんは大脳皮質の神経細胞の病的興奮によって生じる慢性脳疾患であり,生涯罹患率は人口の1%である。抗てんかん薬が主な治療手段であるが,患者のおよそ30%は難治性てんかんとされ,あらゆる薬物治療に抵抗を示す。現在,バイオフィードバック療法は,こういった難治例に対する代替療法の1つであり,その臨床応用は広まりつつある。近年の臨床治験の結果は良好であり(Table1),より詳しい神経生理学的なメカニズムの解明が進んでいる。バイオフィードバックの本来の目的は生理的反応のコントロールであるが,てんかんの治療においては発作の起こる神経活動の閾値を変えることによって効果が現れると考えられる。薬物療法と違って副作用は稀であり,非侵襲的な治療法として注目を浴びている。患者は,1度バイオフィードバック療法の技術を身につけると,特別な装置を必要とせずに日常生活に応用できることも特徴である。
参考文献
1) Nagai Y, Goldstein LH, Fenwick PB, Trimble MR: Clinical efficacy of galvanic skin response biofeedback training in reducing seizures in adult epilepsy: a preliminary randomized controlled study. Epilepsy Behav 5: 216-223, 2004
2) Sterman MB, Wyrwicka W, Roth S: Electrophysiological correlates and neural substrates of alimentary behavior in the cat. Ann N Y Acad Sci 157: 723-739, 1969
3) Sterman MB: Neurophysiologic and clinical studies of sensorimotor EEG biofeedback training: some effects on epilepsy. Semin Psychiatry 5: 507-525, 1973
4) Sterman MB, Egner T: Foundation and practice of neurofeedback for the treatment of epilepsy. Appl Psychophysiol Biofeedback 31: 21-35, 2006
5) Seifert AR, Lubar JF: Reduction of epileptic seizures through EEG biofeedback training. Biol Psychol 3: 157-184, 1975
6) Kuhlman WN, Allison T: EEG feedback training in the treatment of epilepsy: some questions and some answers. Pavlov J Biol Sci 12: 112-122, 1977
7) Finley WW, Smith HA, Etherton MD: Reduction of seizures and normalization of the EEG in a severe epileptic following sensorimotor biofeedback training: preliminary study. Biol Psychol 2: 189-203, 1975
8) Kaplan BJ: Biofeedback in epileptics: equivocal relationship of reinforced EEG frequency to seizure reduction. Epilepsia 16: 477-485, 1975
9) Quy RJ, Hutt SJ, Forrest S: Sensorimotor rhythm feedback training and epilepsy: some methodological and conceptual issues. Biol Psychol 9: 129-149, 1979
10) Rockstroh B, Elbert T, Birbaumer N, Wolf P, Duchting-Roth A, et al: Cortical self-regulation in patients with epilepsies. Epilepsy Res 14: 63-72, 1993
11) Kotchoubey B, Schneider D, Schleichert H, Strehl U, Uhlmann C, et al: Self-regulation of slow cortical potentials in epilepsy: a retrial with analysis of influencing factors. Epilepsy Res 25: 269-276, 1996
12) Kotchoubey B, Schneider D, Uhlmann C, Schleichert H, Birbaumer N: Beyond habituation: long-term repetition effects on visual event-related potentials in epileptic patients. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 103: 450-456, 1997
13) Holzapfel S, Strehl U, Kotchoubey B, Birbaumer N: Behavioral psychophysiological intervention in a mentally retarded epileptic patient with brain lesion. Appl Psychophysiol Biofeedback 23: 189-202, 1998
14) 松浦雅人, 山崎まどか, 原 恵子, 前原健寿, 永井洋子: 難治てんかんに対する皮膚電気抵抗を指標にしたバイオフィーッド・バック療法の臨床応用に関する研究. てんかん研究振興財団年報2009, 20: 101-108
15) Howe RC, Sterman MB: Cortical-subcortical EEG correlates of suppressed motor behavior during sleep and waking in the cat. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 32: 681-695, 1972
16) Harper RM, Sterman MB: Subcortical unit activity during a conditioned 12-14Hz sensorimotor EEG rhythm in the cat. Fed Proc 31: 404, 1972
17) Chatrian GE, Somasundaram M, Tassinari CA: DC changes recorded transcranially during "typical" three per second spike and wave discharges in man. Epilepsia 9: 185-209, 1968
18) Buelow IT, Elbert AGM, Cavanan B, Rockstroh W, Lutzenberger W, et al: Effect of hyperventilation on EEG-frequnecy and slow cortical potentials in relation to an anticonvulsant and epilepsy. J Psychophysiol 3: 147-154, 1989
19) Walter WG, Cooper R, Aldridge VJ, Mccallum WC, Winter AL: Contingent negative variation: an electric sign of sensorimotor association and expectancy in the human brain. Nature 25: 380-384, 1964
20) Nagai Y, Critchley HD, Rothwell JC, Duncan JS, Trimble MR: Changes in cortical potential associated with modulation of peripheral sympathetic activity in patients with epilepsy. Psychosom Med 71: 84-92, 2009
21) Nagai Y, Critchley HD, Featherstone E, Trimble MR, Duncan RJ: Activity in ventromedial prefrontal cortex covaries with sympathetic skin conductance level: a physiological account of a "default mode" of brain function. Neuroimage 22: 243-251, 2004
22) Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Powers WJ, Gusnard DA, et al: A default mode of brain function. Proc Natl Acad Sci U S A 16: 676-682, 2001
掲載誌情報