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特集 神経系と血管内リンパ腫
文献概要
はじめに
血管内リンパ腫（intravascular lymphoma：IVL）の生前診断は難しい1）。日常診療に深く携わる神経内科医であればあるほど，それは十分に理解できるであろう。かつては剖検で診断される例がほとんどであったが，近年では疾患自体の認識が高まったこともあり，生前診断される例が増加してきた。また早期に診断できた場合，新たな分子標的薬リツキシマブ（rituximab）の登場によって，治療成績，予後ともに著しい改善が見込まれるようになった2）。そのためにも生前診断の重要性がさらに増してきている。
本稿では，IVLにおける診断の過程についてまとめ，また最近話題となっている，ランダム皮膚生検の有用性についても，筆者らの経験3）を踏まえながら述べる。
血管内リンパ腫（intravascular lymphoma：IVL）の生前診断は難しい1）。日常診療に深く携わる神経内科医であればあるほど，それは十分に理解できるであろう。かつては剖検で診断される例がほとんどであったが，近年では疾患自体の認識が高まったこともあり，生前診断される例が増加してきた。また早期に診断できた場合，新たな分子標的薬リツキシマブ（rituximab）の登場によって，治療成績，予後ともに著しい改善が見込まれるようになった2）。そのためにも生前診断の重要性がさらに増してきている。
本稿では，IVLにおける診断の過程についてまとめ，また最近話題となっている，ランダム皮膚生検の有用性についても，筆者らの経験3）を踏まえながら述べる。
参考文献
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28) 萩原清文, 阿部 有, 佐藤健夫, 池田信一郎, 猪熊茂子, 他: 半年以上の不明熱の経過中に多彩な中枢神経症状が加わり, ランダム皮膚生検にて診断が確定した血管内リンパ腫の1例（会). 第572回日本内科学会関東地方会抄録集（2010年6月12日), 2010
29) 渡邊 修, 崎山佑介, 高田良治, 吉村道由, 西郷隆二, 他: 治療後に多発脳出血を認めたIVLの1例（会). 臨床神経50: 357, 2010
30) 竹内壯介, 石井万友美, 清水和敬, 黒野裕子, 平井理泉, 他: 脳梗塞にて発症し皮膚生検にて診断したIntravascular lymphomaの81歳男性例（会). 臨床神経50: 434, 2010
31) 橋口 祥, 大勝秀樹, 西郷隆二, 高田良治, 橋口昭大, 他: 脊髄病変を呈しサルコイドーシスとの鑑別診断に苦慮した血管内悪性リンパ腫症の1例（会). 臨床神経50: 681, 2010
32) 景山 卓, 中坊周一郎, 【樽】野陽亮, 糸数隆秀, 神吉理枝, 他: 脳内多発病変で発症し腰仙髄障害に至った脳血管内リンパ腫の一例（会). 臨床神経50: 753, 2010
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