BRAIN and NERVE－神経研究の進歩63巻9号

2011年09月発行

症例報告

遺残性原始三叉動脈変種に関連した高齢者三叉神経痛の1症例

著者： 川原一郎¹ 本川哲史¹ 梅野哲也¹ 諸藤陽一¹ 高畠英昭¹ 戸田啓介¹ 堤圭介¹ 馬場啓至¹ 米倉正大¹

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.1009 - P.1012

文献概要

はじめに

　三叉神経痛の発生機序に関してはさまざまな議論があるが，一般的には血管による神経圧迫説が最も有力である。その仮説に基づき，現在では後頭下開頭による神経血管減圧術（MVD：microvascular decompression）が幅広く行われている。知覚神経の脆弱性もあり神経根全長にわたって原因となる圧迫が起こり得るとされる。その責任血管には動脈と静脈があるが，75～80％の頻度で上小脳動脈が原因である¹⁾。

　遺残性原始三叉動脈（PTA：persistent primitive trigeminal artery）やその変種（PTA variant）は，動脈瘤やほかの血管奇形を合併しやすいことで知られており，三叉神経痛の原因となることは比較的稀である^2-7)。

　今回われわれは，PTA variantに関連した高齢者三叉神経痛の症例を経験したので文献的考察を加え報告する。

参考文献

1) Barker FG 2nd, Jannetta PJ, Bissonette DJ, Larkins MV, Jho HD: The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. N Engl J Med 334: 1077-1083, 1996

2) Cobb SR, Hieshima GB, Mehringer CM, Grinnell VS, Pribram HW: Persistent trigeminal artery variant. Carotid-anterior inferior cerebellar artery anastomosis. Surg Neurol 19: 263-266, 1983

3) George AE, Lin JP, Morantz RA: Intracranial aneurysm on a persistent primitive trigeminal artery. Case report. J Neurosurg 35: 601-604, 1971

4) Morita A, Fukushima T, Miyazaki S, Shimizu T, Atsuchi M,Tic douloureux caused by primitive trigeminal artery or its variant. J Neurosurg 70: 415-419, 1989

5) Tamura Y, Shimano H, Kuroiwa T, Miki Y, Trigeminal neuralgia associated with a primitive trigeminal artery variant: case report. Neurosurgery 52: 1217-1219, 2003

6) 時村　洋, 厚地政幸, 川崎卓郎, 佐藤栄志, 轟木耕司, 他: Primitive Trigeminal Arteryが関与していた三叉神経痛の2例. No Shinkei Geka 18: 209-213, 1990

7) 塚本春寿, 松永政幸, 塚本良樹: Persistent trigeminal artery variantに合併した多発性動脈瘤の1例. 脳外誌7: 772-775, 1998

8) Yamada Y, Kondo A, Tanabe H: Trigeminal neuralgia associated with an anomalous artery originating from the persistent primitive trigeminal artery. Neurol Med Chir (Tokyo) 46: 194-197, 2006

9) Padget DH: Development of cranial arteries in human embryo. Contrib Embryol 32: 205-262, 1948

10) Lie TA: Congenital Anomalies of the Carotid Arteries. Excerpta Medica Foundation, Amsterdam, 1968, pp54

561, 1998

12) Suttner N, Mura J, Tedeschi H, Ferreira MA, Wen HT, et al: Persistent trigeminal artery: a unique anatomic specimen--analysis and therapeutic implications. Neurosurgery 47: 428-433, 2000

13) Teal JS, Rumbaugh CL, Bergeron RT, Scanlan RL, Segall HD: Persistent carotid-superior cerebellar artery anastomosis: a variant of persistent trigeminal artery. Radiology 103: 335-341, 1972

14) Haughton VM, Rosenbaum AE, Pearce J: Internal carotid artery origins of the inferior cerebellar arteries. AJR Am J Roentgenol 130: 1191-1192, 1978

15) Siqueira M, Piske R, Ono M, Marino Ju【´】nior R: Cerebellar arteries originating from the internal carotid artery. AJNR Am J Neuroradiol 14: 1229-1235, 1993

16) Jannetta PJ, Tew JM Jr: Treatment of trigeminal neuralgia. Neurosurgery 4: 93-94, 1979