BRAIN and NERVE－神経研究の進歩64巻11号

2012年11月発行

原著

富山県内の精神科医における抗NMDA受容体脳炎の認知度調査

著者： 田口芳治¹ 高嶋修太郎¹ 鈴木道雄² 田中耕太郎¹

所属機関： ¹富山大学附属病院神経内科 ²富山大学附属病院神経精神科

ページ範囲：P.1341 - P.1345

文献概要

はじめに

　抗NMDAR（N-methyl-D-aspartate receptor）脳炎は2007年にDalmauら¹⁾によって提唱された疾患であり，抗NMDAR抗体を介して発症する自己免疫性脳炎の1つである。Dalmauらの施設では2007年以降，3年間で400例の臨床データが集積され，稀ではない疾患と考えられる²⁾。また，わが国においても各施設から症例が報告され，2012年2月の時点における医中誌Webでの検索では72例の報告があり，発症率は不明であるが，稀ではない疾患と考えられる。

　抗NMDAR脳炎は精神症状で発症することが多いため，臨床の現場では最初に精神科で診療され，神経内科に紹介されて受診するまでに時間を費やすことがある^3,4)。一方，抗NMDAR脳炎では，早期に診断し速やかに腫瘍切除や免疫療法を行うことが，機能予後の改善につながると報告されている^2,3,5,6)。したがって，抗NMDAR脳炎の患者を最初に診療する可能性が高い精神科医が，急性に精神症状を生じる疾患の鑑別疾患の1つとして抗NMDAR脳炎を認知することが望まれる。

　そこで，精神科医における抗NMDAR脳炎の認知度の現状を確認するため，筆者らは富山県内の精神科医を対象にアンケート調査を行い検討した。

参考文献

1) Dalmau J, Tüzün E, Wu H, Masjuan J, Rossi JE, et al: Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 61: 25-36, 2007

2) Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R: Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 10: 63-74, 2011

3) Dalmau J, Gleichman A, Hughes EG, Rossi JE, Peng X, et al: Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies. Lancet Neurol 7: 1091-1098, 2008

4) Iizuka T, Sakai F, Ide T, Monzen T, Yoshii S, et al: Anti-NMDA receptor encephalitis in Japan: long-term outcome without tumor removal. Neurology 70: 504-511, 2008

5) Seki M, Suzuki S, Iizuka T, Shimizu T, Nihei Y, et al: Neurological response to early removal of ovarian teratoma in anti-NMDAR encephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 79: 324-326, 2008

6) 飯塚高浩, 坂井文彦, 望月秀樹: 抗NMDA受容体脳炎に関する最新の知見. Brain Nerve 62: 331-338, 2010

7) Taguchi Y, Takashima S, Nukui T, Tanaka K: Hypersalivation in a patient with anti-NMDAR encephalitis with ovarian teratoma. Intern Med 49: 803-804, 2010

8) 田口芳治, 高嶋修太郎, 高野志保, 森　　寿, 田中耕太郎: 抗NMDA受容体抗体の減少と並行して神経症状の改善をみとめた抗NMDA受容体脳炎の1例. 臨床神経51: 499-504, 2011

9) Kamei S, Kuzuhara S, Ishihara M, Morita A, Taira N, et al: Nationwide survey of acute juvenile female non-herpetic encephalitis in Japan: relationship to anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis. Intern Med 48: 673-679, 2009

10) 栗田紹子, 小山　司: 抗NMDA受容体脳炎の精神症状. Schizophrenia Frontier 12: 44-47, 2011