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特集 生物学的精神医学の進歩
文献概要
はじめに
1980年にアメリカ精神医学会の診断基準であるDSM（diagnostic and statistical manual of mental disorders）-Ⅲが登場し，従来の神経症の大部分が不安障害と診断されるようになった。それ以来，DSM診断をもとに種々の不安障害亜型（主にパニック障害，全般性不安障害，社会不安障害，強迫性障害，外傷後ストレス障害）についての大規模な偽薬との二重盲検比較試験が行われ，2000年までに古典的な抗不安薬であるベンゾジアゼピン系抗不安薬のみならず，三環系抗うつ薬，モノアミン酸化酵素阻害薬，選択的セロトニン再取り込み阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitor：SSRI），セロトニン1A受容体アゴニストが種々の不安障害に有効であることが明らかになった1)。さらに，DSMによる不安障害診断をもとにさまざまな生物学的マーカー（神経伝達物質，内分泌，画像）の探索，遺伝についての大規模な研究が行われ，多くのエビデンスが蓄積された2-4)。
2000年以降10年間の不安障害に関する生物学的精神医学研究の進歩は，動物実験による不安・恐怖の神経回路の詳細な解剖学的・機能的解明と，不安あるいは不安障害の画像研究の知見であろう。2000年以降は不安障害の治療学の進歩は少ないが，新しい作用機序の薬剤の有効性がいくつか報告されている。本稿では，不安・恐怖の神経回路と不安障害の画像研究についての最近10年間の進歩を詳しく紹介したのち，遺伝研究と治療の進歩についても紹介したい。
1980年にアメリカ精神医学会の診断基準であるDSM（diagnostic and statistical manual of mental disorders）-Ⅲが登場し，従来の神経症の大部分が不安障害と診断されるようになった。それ以来，DSM診断をもとに種々の不安障害亜型（主にパニック障害，全般性不安障害，社会不安障害，強迫性障害，外傷後ストレス障害）についての大規模な偽薬との二重盲検比較試験が行われ，2000年までに古典的な抗不安薬であるベンゾジアゼピン系抗不安薬のみならず，三環系抗うつ薬，モノアミン酸化酵素阻害薬，選択的セロトニン再取り込み阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitor：SSRI），セロトニン1A受容体アゴニストが種々の不安障害に有効であることが明らかになった1)。さらに，DSMによる不安障害診断をもとにさまざまな生物学的マーカー（神経伝達物質，内分泌，画像）の探索，遺伝についての大規模な研究が行われ，多くのエビデンスが蓄積された2-4)。
2000年以降10年間の不安障害に関する生物学的精神医学研究の進歩は，動物実験による不安・恐怖の神経回路の詳細な解剖学的・機能的解明と，不安あるいは不安障害の画像研究の知見であろう。2000年以降は不安障害の治療学の進歩は少ないが，新しい作用機序の薬剤の有効性がいくつか報告されている。本稿では，不安・恐怖の神経回路と不安障害の画像研究についての最近10年間の進歩を詳しく紹介したのち，遺伝研究と治療の進歩についても紹介したい。
参考文献
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