BRAIN and NERVE－神経研究の進歩64巻3号

2012年03月発行

症例報告

大脳基底核部slowly progressive expanding hematomaの3例報告と文献的考察

著者： 冨士井睦¹ 高田義章² 大野喜久郎¹ 穂苅充彦³ 新井俊成⁴

所属機関： ¹東京医科歯科大学脳神経機能外科 ²青梅市立総合病院脳神経外科 ³中野総合病院脳神経外科 ⁴草加市立病院脳神経外科

ページ範囲：P.295 - P.302

文献概要

はじめに

　再出血のない被殼出血は，通常発症3日目以降は神経学的に改善しはじめ，14日目以降は画像所見上の脳浮腫も改善する経過をとるといわれている¹⁾。したがって，14日目以降も出血腔が増大したり，脳浮腫が増悪して症状が改善しない症例には注意を要する。

　緩徐に進行する脳内血腫は，1978年にYashonらによってchronic expanding intracerebral hematomaとしてはじめて提唱された²⁾。その後，chronic encapsulated intracerebral hematomaや，chronic expanding intracerebral hematomaとして緩徐な発症形式の脳内血腫は相次いで報告された^3,4)。これらの大部分は大脳皮質下に存在し，大脳基底核部に発生するのは5％未満といわれている⁵⁾。今回われわれは，突然に発症し入院時は通常の高血圧性被殼出血と考えられたが，緩徐進行性に血腫が増大した症例を3例経験した。同様の基底核部の脳内出血は過去に5例，chronic intracerebral hematomaとして報告されてきたが^6-8)，皮質下発症のchronic expanding hematoma（CEH）と比べて出血の増大時期が発症2～4週間ごろとより早期であるため，slowly progressive expanding hematoma（SPEH）の呼称のほうが適切であろうと考える。したがって，本稿ではこの名称を使用し，3自験例をもとに文献上の検討を行い，併せて血腫増大の機序について考察する。

参考文献

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