ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
文献詳細
総説
文献概要
はじめに
てんかん患者の病態は多様であり，運転適性について問題となるのは病名ではなく，病気のその時点の状態および今後の見通しである。運転適性があるかないかは主治医の意見に基づいて，個別に判断されるべきである。なぜなら，運転免許は生活権に関わり，運転を禁止することは，普通の生活を送り，職を探そうとする人の権利を大きく制限するからである。
1960年に制定された旧道路交通法では，「精神病者，精神薄弱者，てんかん病者，目がみえない者，耳が聞こえない者，又は口がきけない者は，免許を与えない」とされ，てんかんは絶対欠格事由であった。1966年には施行規則が改定され，免許の申請・更新の際には，上記の病気でないことを証明する診断書の提出が義務づけられた。この措置は免許取得と医療現場に大混乱を引き起こし，主治医の変更，医師・患者関係の悪化，服薬状況の悪化など種々の問題が生じ，この規則は11カ月で廃止された。
さらに，「てんかん病者」の定義にも議論が及び，長野地裁で1979年，「発作出現の抑制が十分に担保されていると社会通念上判断されるように至った場合には道路交通法所定のてんかん病者にあたらない」との判断が出された。さらに1993年，参議院決算委員会の質疑で国務大臣が「規定に該当するてんかん病者にあたるかどうかは医師の判断による」との見解を示した。この頃よりてんかんを持つ人の免許の取得状況が緩和されてきた。
1999年の国際障害者年にあたり，政府は各種の法律における障害者欠格事由の見直しを指示した。てんかん学会は，2000年のアジア・オセアニアてんかん学会議（AOEC）で採択された運転適性ガイドライン1)を参照しつつ，法律および政令に疾患名あるいはそれを暗示する表現は明記すべきでないこと，一定の条件を満たした場合には運転が許可されるべきことを主張し，2001年に「てんかんをもつ人における運転適性の判定指針」を公表した2)。そして，2002年に道路交通法が改正され，病気や障害を理由にした絶対欠格はなくなり，すべて相対欠格事由となった。てんかんのある人も，主治医の診断書または専門医による臨時適性検査によって一定の条件を満たせば免許が許可されることとなった。
てんかん患者の病態は多様であり，運転適性について問題となるのは病名ではなく，病気のその時点の状態および今後の見通しである。運転適性があるかないかは主治医の意見に基づいて，個別に判断されるべきである。なぜなら，運転免許は生活権に関わり，運転を禁止することは，普通の生活を送り，職を探そうとする人の権利を大きく制限するからである。
1960年に制定された旧道路交通法では，「精神病者，精神薄弱者，てんかん病者，目がみえない者，耳が聞こえない者，又は口がきけない者は，免許を与えない」とされ，てんかんは絶対欠格事由であった。1966年には施行規則が改定され，免許の申請・更新の際には，上記の病気でないことを証明する診断書の提出が義務づけられた。この措置は免許取得と医療現場に大混乱を引き起こし，主治医の変更，医師・患者関係の悪化，服薬状況の悪化など種々の問題が生じ，この規則は11カ月で廃止された。
さらに，「てんかん病者」の定義にも議論が及び，長野地裁で1979年，「発作出現の抑制が十分に担保されていると社会通念上判断されるように至った場合には道路交通法所定のてんかん病者にあたらない」との判断が出された。さらに1993年，参議院決算委員会の質疑で国務大臣が「規定に該当するてんかん病者にあたるかどうかは医師の判断による」との見解を示した。この頃よりてんかんを持つ人の免許の取得状況が緩和されてきた。
1999年の国際障害者年にあたり，政府は各種の法律における障害者欠格事由の見直しを指示した。てんかん学会は，2000年のアジア・オセアニアてんかん学会議（AOEC）で採択された運転適性ガイドライン1)を参照しつつ，法律および政令に疾患名あるいはそれを暗示する表現は明記すべきでないこと，一定の条件を満たした場合には運転が許可されるべきことを主張し，2001年に「てんかんをもつ人における運転適性の判定指針」を公表した2)。そして，2002年に道路交通法が改正され，病気や障害を理由にした絶対欠格はなくなり，すべて相対欠格事由となった。てんかんのある人も，主治医の診断書または専門医による臨時適性検査によって一定の条件を満たせば免許が許可されることとなった。
参考文献
1) Inoue Y, Ito M, Kurihara M, Morimoto K; Commission on Legal Affairs, Japan Epilepsy Society (Japan chapter of ILAE): Epilepsy and driving in Japan. Epilepsia 45: 1630-1635, 2004
2) 日本てんかん学会法的問題検討委員会: てんかんをもつ人における運転適性の判定指針（2001年). てんかん研究 19: 140-141, 2001
3) 日本てんかん学会法的問題検討委員会: 道路交通法改正にともなう運転適性の判定について. てんかん研究 20: 135-138, 2002
4) ワークショプ: 道路交通法改正後のてんかんをもつ人における運転免許. てんかん研究 22: 60-67, 2004
5) 日本てんかん学会法的問題検討委員会: てんかんのある人における運転免許の現状と問題点――道路交通法改正8年後の公安委員会・医師へのアンケート調査. てんかん研究 30: 60-67, 2012
6) 小沢義典: てんかん患者の運転免許取得に関する実態調査. 日本職業・災害医学会会誌59: 251-254, 2011
7) Kwon C, Liu M, Quan H, Thoo V, Wiebe S, et al: Motor vehicle accidents, suicides, and assaults in epilepsy: a population-based study. Neurology 76: 801-806, 2011
8) Hansotia P, Broste SK: The effect of epilepsy or deabetes mellitus on the risk of automobile accidents. N Engl J Med 324: 22-26, 1991
9) Classen S, Crizzle AM, Winter SM, Silver W, Eisenschenk S: Evidence-based review on epilepsy and driving. Epilepsy Beh 23: 103-112, 2012
10) Vaa T: Impairments, disease, age and their relative risk of accidents involvement: results from meta-analysis. Report to the Institute of Transport Economics, Oslo, 2003
11) Sheth SG, Krauss G, Krumholz A, Li G: Mortality in epilepsy: driving fatalities vs other causes of death in patients with epilepsy. Neurology 63: 1002-1007, 2004
12) Krumholz A, Fisher RS, Lesser RP, Hauser WA: Driving and epilepsy: a review and reappraisal. JAMA 265: 622-626, 1991
13) Fisher RS, Parsonage M, Beaussart M, Bladin P, Masland R, et al: Epilepsy and driving: an international perspective. Joint Commission on Drivers' Licensing of the International Bureau for Epilepsy and the International League Against Epilepsy. Epilepsia 35: 675-684, 1994
14) Hansotia P, Broste SK: Epilepsy and traffic safety. Epilepsia 34: 852-858, 1993.
15) Krauss GL, Krumholz A, Carter RC, Li G, Kaplan P: Risk factors for seizure-related motor vehicle crashes in patients with epilepsy. Neurology 52: 1324-1329, 1999
16) Drazkowski JF, Fisher RS, Sirven JI, Demaerschalk BM, Uber-Zak L, et al: Seizure-related motor vehicle crashes in Arizona before and after reducing the driving restriction from 12 to 3 months. Mayo Clin Proc 78: 819-825, 2003
17) Berg AT, Vickrey BG, Sperling MR, Langfitt JT, Bazil CW, et al: Driving in adults with refractory localization-related epilepsy: multi-center study of epilepsy surgery. Neurology 54: 625-630, 2000
18) Tatum WO, Worley AV, Selenica ML: Disobedience and driving in patients with epilepsy. Epilepsy Behav 23: 30-35, 2011
19) Bacon D, Fisher RS, Morris JC, Rizzo M, Spanaki MV: American Academy of Neurology position statement on physician reporting of medical conditions that may affect driving competence. Neurology 68: 1174-1177, 2007
20) Schultheis MT, DeLuca J, Chute DL（著), 三村 將（監訳), 佐々木努, 加藤貴志, 山田恭平（訳): 医療従事者のための自動車運転評価の手引き. 新興医学出版社, 東京, 2011
21) Salinsky MC, Wegener K, Sinnema F: Epilepsy, driving laws and patient disclosure to physicians. Epilepsia 33: 469-472, 1992
22) Drazkowski JF, Neiman ES, Sirven JI, McAbee GN, Noe KH: Frequency of physician counseling and attitudes toward driving motor vehicles in people with epilepsy: comparing a mandatory-reporting with a voluntary-reporting state. Epilepsy Behav 19: 52-54, 2010
23) McLachlan RS, Starreveld E, Lee MA: Impact of mandatory physician reporting on accident risk in epilepsy. Epilepsia 48: 1500-1505, 2007
24) Drivers Medical Group Drivers and Vehicle Licensing Agency: For Medical Practitioners. At a glance Guide to the current Medical Standards of Fitness to Drive. DVLA, Swansea, May 2012
25) Second European Working Group on Epilepsy and Driving, an advisory board to the Driving Licence Committee of the European Union: Epilepsy and driving in Europe. Final Report. 2005
26) European Commission Directive 209/112（2010年10月30日） http://ec.europa.eu/transport/road_safety/behavior/driving_licence_en.htm
27) 日本てんかん学会の提言（2012年10月11日） http://square.umin.ac.jp/jes/images/jes-image/driveteigen2.pdf
28) 第6回一定の病気等に係る運転免許制度の在り方に関する有識者検討会の答申（2012年11月02日） http://www.npa.go.jp/koutsuu/menkyo4/6/siryo.pdf
掲載誌情報
