ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
文献詳細
特集 Common diseaseは神経学の主戦場である―現状と展望
文献概要
はじめに
てんかんは最も頻度の高い神経疾患の1つであり，有病率はおおむね0.8％1,2)で日本全体に100万人の患者が存在する3)。したがって，神経内科医は日常臨床で多くのてんかん患者の診療にあたることになる。しかし，神経内科医の中でてんかんを専門と考えて診療している医師は5％程度4)と少なく，ニーズに対して十分な診療が行えているかは疑問である。てんかんの疫学，日本と外国の現状，今後の神経内科医の関わりについて概説する。
てんかんは最も頻度の高い神経疾患の1つであり，有病率はおおむね0.8％1,2)で日本全体に100万人の患者が存在する3)。したがって，神経内科医は日常臨床で多くのてんかん患者の診療にあたることになる。しかし，神経内科医の中でてんかんを専門と考えて診療している医師は5％程度4)と少なく，ニーズに対して十分な診療が行えているかは疑問である。てんかんの疫学，日本と外国の現状，今後の神経内科医の関わりについて概説する。
参考文献
1) Neligan A, Hauser WA, Sander JW: The epidemiology of the epilepsies. Handb Clin Neurol 107: 113-133, 2012
2) Banerjee PN, Hauser WA: Incidence and prevalence. Engel J, Pedley TA (eds): Epilepsy: A comprehensive textbook, 2nd ed. Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2007, pp45-56
3) 大塚頌子, 赤松直樹, 加藤天美, 木下真幸子, 久保田英幹, 他: 日本におけるてんかんの実態――日本のてんかん患者数の推定. てんかん研究27: 408-411, 2010
4) 渡辺雅子, 渡辺裕貴, 村田佳子, 谷口 豪, 岡崎光俊: てんかんのキャリーオーバーについての研究報告――神経内科医師へのアンケート結果. 臨床神経52: 730-738, 2012
5) Jallon P, Smadja D, Cabre P, Le Mab G, Bazin M: EPIMART: prospective incidence study of epileptic seizures in newly referred patients in a French Carribean island (Martinique). Epilepsia 40: 1103-1109, 1999
6) 大塚頌子: てんかんの疫学. Modern Physician 32: 265-269, 2012
7) International League Against Epilepsy: Guidelines for Epidemiologic Studies on Epilepsy: Commission on Epidemiology and Prognosis. Epilepsia 34: 592-596, 1993
8) Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT: Prevalence of epilepsy in Rochester, Minnesota: 1940-1980．Epilepsia 32: 429-445, 1991
9) Rwiza HT, Kilonzo GP, Haule J, Matuja WB, Mteza I, et al: Prevalence and incidence of epilepsy in Ulanga, a rural Tanzanian district: a community-based study. Epilepsia 33: 1051-1056, 1992
10) Olafsson E, Hauser WA: Prevalence of epilepsy in rural Iceland: a population-based study. Epilepsia 40: 1529-1534, 1999
11) Medina MT, Durón RM, Martínez L, Osorio JR, Estrada AL, et al: Prevalence, incidence, and etiology of epilepsies in rural Honduras: the Salamá Study. Epilepsia 46: 124-131, 2005
12) Sander JW: The epidemiology of epilepsy revisited. Curr Opin Neurol 16: 165-170, 2003
13) WHO: Atlas: Epilepsy Care in the World. Geneva: World Health Organization, 2005
14) Forsgren L, Beghi E, Oun A, Sillanpää M: The epidemiology of epilepsy in Europe: a systematic review. Eur J Neurol 12: 245-253, 2005
15) Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT: Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984．Epilepsia 34: 453-468, 1993
16) Zarrelli MM, Beghi E, Rocca WA, Hauser WA: Incidence of epileptic syndromes in Rochester, Minnesota: 1980-1984．Epilepsia 40: 1708-1714, 1999
17) Annegers JF, Dubinsky S, Coan SP, Newmark ME, Roht L: The incidence of epilepsy and unprovoked seizures in multiethnic, urban health maintenance organizations. Epilepsia 40: 502-506, 1999
18) Olafsson E, Ludvigsson P, Gudmundsson G, Hesdorffer D, Kjartansson O, et al: Incidence of unprovoked seizures and epilepsy in Iceland and assessment of the epilepsy syndrome classification: a prospective study. Lancet Neurol 4: 627-634, 2005
19) Adelöw C, Andell E, Amark P, Andersson T, Hellebro E, et al: Newly diagnosed single unprovoked seizures and epilepsy in Stockholm, Sweden: first report from the Stockholm Incidence Registry of Epilepsy (SIRE). Epilepsia 50: 1094-1101, 2009
20) Ngugi AK, Kariuki SM, Bottomley C, Kleinschmidt I, Sander JW, et al: Incidence of epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Neurology 77: 1005-1012, 2011
21) Oka E, Ohtsuka Y, Yoshinaga H, Murakami N, Kobayashi K, et al: Prevalence of childhood epilepsy and distribution of epileptic syndromes: a population-based survey in Okayama, Japan. Epilepsia 47: 626-630, 2006
22) 厚生労働省大臣官房統計情報部（編): 総患者数 てんかん. 平成23年患者調査（疾病分類編), 2011
23) Kotsopoulos IA, van Merode T, Kessels FG, de Krom MC, Knottnerus JA: Systematic review and meta-analysis of incidence studies of epilepsy and unprovoked seizures. Epilepsia 43: 1402-1409, 2002
24) Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, et al: Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 46: 470-472, 2005
25) Nabbout R: Autoimmune and inflammatory epilepsies. Epilepsia 53(Suppl 1): 58-62, 2012
26) Quek AM, Britton JW, McKeon A, So E, Lennon VA, et al: Autoimmune epilepsy clinical characteristics and response to immunotherapy. Arch Neurol 69: 582-593, 2012
27) Hirose S, Mitsudome A, Okada M, Kaneko S; Epilepsy Genetic Study Group, Japan: Genetics of idiopathic epilepsies. Epilepsia 46(Suppl 1): 38-43, 2005
28) Pandolfo M: Pediatric epilepsy genetics. Curr Opin Neurol 26: 137-145, 2013
29) Helbig I, Lowenstein DH: Genetics of the epilepsies: where are we and where are we going? Curr Opin Neurol 26: 179-185, 2013
30) 村田佳子, 渡邊 修, 谷口 豪, 梁瀬まや, 高木俊輔, 他: Faciobrachial dystonic seizuresを呈した抗電位依存性カリウムチャンネル複合体（LGI-1）抗体関連辺縁系脳炎の1例. てんかん研究30: 43-50, 2012
31) Bien CG, Urbach H, Schramm J, Soeder BM, Becker AJ, et al: Limbic encephalitis as a precipitating event in adult-onset temporal lobe epilepsy. Neurology 69: 1236-1244, 2007
32) Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R: Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 10: 63-74, 2011
33) 吉岡伸一: 鳥取県西部地区におけるてんかん患者の診療状況. 米子医学雑誌63: 139-143, 2012
34) 粟屋 豊, 久保田英幹: てんかん患者のquality of life（QOL）に関する大規模調査――患者と主治医の認識の差異. てんかん研究25: 414-424, 2008
35) 山内俊雄: 日本におけるてんかん学・てんかん医療はどうあるべきか. てんかん研究26: 393-402, 2009
36) 日本神経学会ホームページ, 専門医制度（2013.5.31), http://www.neurology-jp.org/senmon-seido/index.html
37) 谷口 豪, 渡辺雅子, 渡辺裕貴, 岡崎光俊, 村田佳子: てんかんのキャリーオーバーについての研究報告――小児神経科医師へのアンケート結果. 脳と発達44: 311-314, 2012
38) Labiner DM, Bagic AI, Herman ST, Fountain NB, Walczak TS, et al: Essential services, personnel, and facilities in specialized epilepsy centers--revised 2010 guidelines. Epilepsia 51: 2322-2333, 2010
39) レイ・サンダー: てんかんの包括医療――英国が理想とするモデル. Epilepsy 4: 61-66, 2010
40) 井上有史: てんかんにおける医療連携. 精神医学53: 461-467, 2011
41) 「てんかん治療ガイドライン」作成委員会: てんかん治療ガイドライン2010．医学書院, 東京, 2010
42) 大槻泰介: てんかんの有病率等に関する疫学研究及び診療実態の分析と治療体制の整備に関する研究. 平成23年度厚生労働科学研究費補助金（障害者対策総合研究事業）統括研究年度終了報告書
43) てんかん診療ネットワークホームページ（2013.5.31), http://www.ecn-japan.com/
44) ヒューマンサイエンス振興財団: 平成22年度政策創薬総合研究推進事業（調査・予測研究事業）国内基盤技術調査報告書――2020年の医療ニーズの展望, 2011
45) Fisher RS: Therapeutic devices for epilepsy. Ann Neurol 71: 157-168, 2012
46) Perucca P, Gilliam FG: Adverse effects of antiepileptic drugs. Lancet Neurol 11: 792-802, 2012
47) Birbeck GL, Hays RD, Cui X, Vickrey BG: Seizure reduction and quality of life improvements in people with epilepsy. Epilepsia 43: 535-538, 2002
48) Inoue Y, Ito M, Kurihara M, Morimoto K; Commission on Legal Affairs, Japan Epilepsy Society: Epilepsy and driving in Japan. Epilepsia 45: 1630-1635, 2004
49) Mohanraj R, Brodie MJ: Diagnosing refractory epilepsy: response to sequential treatment schedules. Eur J Neurol 13: 277-282, 2006
50) Baulac M: Rational conversion from antiepileptic polytherapy to monotherapy. Epileptic Disord 5: 125-132, 2003
51) St Louis EK: Minimizing AED adverse effects: improving quality of life in the interictal state in epilepsy care. Curr Neuropharmacol 7: 106-114, 2009
52) Epi dialy (2013.5.31), https://itunes.apple.com/app/epi-diary/id616736809?Is＝1＆mt＝8
53) Fiest KM, Dykeman J, Patten SB, Wiebe S, Kaplan GG, et al: Depression in epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Neurology 80: 590-599, 2013
54) Seethalakshmi R, Krishnamoorthy ES: Depression in epilepsy: phenomenology, diagnosis and management. Epileptic Disord 9: 1-10, 2007
55) Tadokoro Y, Oshima T, Fukuchi T, Kanner AM, Kanemoto K: Screening for major depressive episodes in Japanese patients with epilepsy: validation and translation of the Japanese version of Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E). Epilepsy Behav 25: 18-22, 2012
56) Zaccara G, Gangemi PF, Cincotta M: Central nervous system adverse effects of new antiepileptic drugs: a meta-analysis of placebo-controlled studies. Seizure 17: 405-421, 2008
57) Kanner AM: The treatment of depressive disorders in epilepsy: what all neurologists should know. Epilepsia 54(Suppl 1): 3-12, 2013.
58) 日本てんかん協会, てんかんについての市民意識調査委員会（編): てんかんについての市民意識調査. 日本てんかん協会, 東京, 1999
59) Gumnit RJ: Comprehensive epilepsy programs-united states. Engel J, Pedley TA (eds): Epilepsy: A comprehensive textbook, 2nd ed. Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2007, pp2937-2938
掲載誌情報
