BRAIN and NERVE－神経研究の進歩66巻12号

2014年12月発行

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症例報告

頸部内頸動脈ステント留置直後から虚血性眼症状が改善した頸部内頸動脈狭窄症の1例

著者： 新井直幸¹ 笹原篤¹ 萩原信司¹ 谷茂¹ 大渕英徳¹ 広田健吾¹ 小関宏和¹ 黒井康博¹ 大熊博子² 松原正男² 林盛人³ 岩渕聡³ 糟谷英俊¹

所属機関： ¹東京女子医科大学東医療センター脳神経外科 ²東京女子医科大学東医療センター眼科 ³東邦大学医療センター大橋病院脳神経外科

ページ範囲：P.1503 - P.1508

今回筆者らは，頸部内頸動脈狭窄症による眼虚血症候群に対して頸動脈ステント留置術を施行し，直後より急速に視力の改善した1例を経験した。症例は76歳女性で，徐々に左眼の視力低下を自覚し，左虹彩に新生血管を認めた。頸部頸動脈超音波で内頸動脈の狭窄を認め，負荷試験で盗血現象を認めたため，頸動脈ステント留置術を施行した。血行再建後の視力改善には数カ月かかるとされているが，今回の症例では直後から急速な視力の改善を認めた。この原因については，ステント留置に伴い，眼動脈への血液の逆流が順行性に改善したことが考えられた。

参考文献

1) Benavente O, Eliasziw M, Streifler JY, Fox AJ, Barnett HJ, et al: Prognosis after transient monocular blindness associated with carotid artery stenosis. N Engl J Med 345: 1084-1090, 2001

2) Jacobs NA, Ridgway AE: Syndrome of ischemic ocular inflammation: six cases and a review. Br J Ophthalmol 69: 681-687, 1985

3) Luo R, Liu S, Li X, Zhuo Y, Tian Z: Fifty-eight cases of ocular ischemic disease caused by carotid artery stenosis. Chinese Med J 123: 2662-2665, 2010

4) Mizener JB, Podhajsky P, Hayreh SS: Ocular ischemic syndrome. Ophthalmology 104: 859-864, 1997

5) 中川原譲二: 脳虚血の臨床画像診断. No To Shinkei 51: 502-513, 1999

6) CAVATAS Investigators: Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the carotid and vertebral artery transluminial angioplasty study (CAVATAS): a randomized trial. Lancet 357: 1729-1737, 2001

7) Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, Fayad P, Katzen BT, et al: Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patient. N Engl J Med 351: 1493-1501, 2004

8) Kim SJ, Roh HG, Jeon P, Kim KH, Lee KH, et al: Cerebral ischemia detected with diffusion-weighted MR imaging after protected cartoid artery stenting: comparison of distal balloon and filter device. Korean J Radiol 8: 276-285, 2007

9) 所　　敬: 現代の眼科学10．金原出版, 東京, 2009, pp163-167

10) 所　　敬: 現代の眼科学10．金原出版, 東京, 2009, pp212-223

11) 矢澤由加子, 佐藤祥一郎, 板橋　亮, 古井英介, 近藤竜史, 他: ステント留置術が有効であった左総頸動脈起始部狭窄による眼虚血症候群の1例. 臨床神経51: 114-119, 2011

12) Marx JL, Hreib K, Choi IS, Tivnan T, Wertz FD: Percutaneous cartoid artery angioplasty and stenting for ocular ischemic syndrome. Ophthalmology 111: 2284-2291, 2004

13) Moulakakis KG, Mylonas SN, Sfyroeras GS, Andrikopoulos V: Hyperperfusion syndrome after carotid revascularization. J Vasc Surg 49: 1060-1080, 2009

14) 岡田　靖: 脳神経外科疾患治療スタンダード11．急性期脳梗塞. No Shinkei Geka 37: 1027-1037, 2009

15) Duncan GW, Pessin MS, Mohr JP, Adams RD: Transient cerebral ischemic attacks. Adv Intern Med 21: 1-20, 1976

16) 林　盛人, 佐藤健一郎, 横内哲也, 原科純一, 中山晴雄, 他: 頸動脈ステント留置術前後における網膜循環時間の検討. 脳卒中の外科39: 96-102, 2011

17) Grzybowski A: Harry Moss Traquair (1875-1954), Scottish ophthalmologist and perimetrist. Acta Ophthalmol 87: 455-459, 2009

18) Kawaguchi S, Okuno S, Sasaki T, Nishikawa N: Effect of carotid endarterectomy on chronic ocular ischemic syndrome due to internal carotid artery stenosis. Neurosurgery 48: 328-332, 2001

19) Kawaguchi S, Sakaki T, Iwahashi H, Fujimoto K, Iida J, et al: Effect of carotid artery stenting on ocular circulation and chronic ocular ischemic syndrome. Cerebrovasc Dis 22: 402-408, 2006