BRAIN and NERVE－神経研究の進歩67巻7号

2015年07月発行

症例報告

抗αエノラーゼN末端抗体陽性のレヴィ小体型認知症の1例—橋本脳症との鑑別診断

著者： 伊倉崇浩¹ 藤城弘樹¹² 高橋幸利³ 米田誠⁴ 斎藤知之¹ 千葉悠平¹ 鎌田鮎子¹ 勝瀬大海¹ 平安良雄¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部精神医学教室 ²横浜舞岡病院精神科 ³静岡てんかん神経医療センター ⁴福井県立大学看護福祉学部

ページ範囲：P.967 - P.972

文献概要

今回，レヴィ小体型認知症と橋本病を合併している81歳女性症例を経験した。本症例では，神経変性疾患とともに，血清における抗αエノラーゼN末端抗体，髄液における抗グルタミン酸受容体抗体ε2を認め，自己免疫機序に伴う病態が併存すると考えられ，橋本脳症の鑑別診断を要した。抗コリンエステラーゼ阻害薬，レボドパが奏効し，レヴィ小体型認知症が主病態と考えられた。各疾患の臨床症状について文献的考察を交え報告した。

参考文献

1) McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, Emre M, O'Brien JT, et al: Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: third report of the DLB Consortium. Neurology 65: 1863-1872, 2005

2) Kothbauer-Margreiter I, Sturzenegger M, Komor J, Baumgartner R, Hess CW: Encephalopathy associated with Hashimoto thyroiditis: diagnosis and treatment. J Neurol 243: 585-593, 1996

3) Schiess N, Pardo CA: Hashimoto's encephalopathy. Ann N Y Acad Sci 1142: 254-265, 2008

4) 米田　誠: 橋本脳症——見過ごされやすい精神疾患. 精神科治療学24: 1385-1390, 2009

5) Fujii A, Yoneda M, Ito T, Yamamura O, Satomi S, et al: Autoantibodies against the amino terminal of alpha-enolase are a useful diagnostic marker of Hashimoto's encephalopathy. J Neuroimmunol 162: 130-136, 2005

6) Yoneda M, Fujii A, Ito A, Yokoyama H, Nakagawa H, et al: High prevalence of serum autoantibodies against the amino terminal of α-enolase in Hashimoto's encephalopathy. J Neuroimmunol 185: 195-200, 2007

7) 新藤晃大, 井伊裕一郎, 佐々木良元, 高橋幸利, 米田　誠, 他: 血清と髄液中の抗グルタミン酸受容体ε2抗体が陽性で非ヘルペス性急性辺縁系脳炎様の症状を呈した橋本脳症の1例. 臨床神経47: 629-634, 2007

8) 千葉悠平, 勝瀬大海, 高橋幸利, 米田　誠, 山田高裕, 他: ステロイドパルス療法により認知機能障害が改善した, 抗グルタミン酸受容体ε2抗体陽性の橋本脳症の1例. 精神科治療学24: 1405-1410, 2009

9) 堀江祐介, 早川達郎, 安井玲子, 塚田和美, 根本英明, 他: 甲状腺機能亢進と急性精神症状で発症した橋本脳症の1例. 精神科治療学23: 1385-1388, 2008

10) Chiba Y, Katsuse O, Takahashi Y, Yoneda M, Kunii M, et al: Anti-glutamate receptor ε2 antibodies in psychiatric patients with anti-tyroid autoantibodies: a prevalence study in Japan. Neurosci Letters 534: 217-222, 2013

11) Flanagan EP, McKeon A, Lennon VA, Boeve BF, Trenerry MR, et al: Autoimmune dementia: clinical course and predictors of immunotherapy response. Mayo Clin Proc 85: 881-897, 2010

12) Mori E, Ikeda M, Kosaka K; Donepezil-DLB Study Investigators: Donepezil for dementia with Lewy bodies: a randomized, placebo-controlled trial. Ann Neurol 72: 41-52, 2012

13) Molloy S, McKeith IG, O'Brien JT, Burn DJ: The role of levodopa in the management of dementia with Lewy bodies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76: 1200-1203, 2005

14) Chiba Y, Fujishiro H, Iseki E, Ota K, Kasanuki K, et al: Retrospective survey of prodromal symptoms in dementia with Lewy bodies: comparison with Alzheimer's disease. Dement Geriatr Cogn Disord 33: 273-281, 2012

15) Shaw PJ, Walls TJ, Newman PK, Cleland PG, Cartlidge NE: Hashimoto's encephalopathy: a steroid-responsive disorder associated with high anti-thyroid antibody titers-report of 5 cases. Neurology 41: 228-233, 1991

16) Castillo P, Woodruff B, Caselli R, Vernino S, Lucchinetti C, et al: Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis. Arch Neurol 63: 197-202, 2006

17) Ferracci F, Carnevale A: The neurological disorder associated with thyroid autoimmunity. J Neurol 253: 975-984, 2006

18) Takahashi Y, Mori H, Mishina M, Watanabe M, Fujiwara T, et al: Autoantibodies to NMDA receptor in patients with chronic forms of epilepsia partialis continua. Neurology 61: 891-896, 2003

19) Kimura A, Sakurai T, Suzuki Y, Hayashi Y, Hozumi I, et al: Autoantibodies against glutamate receptor epsilon2-subunit detected in a subgroup of patients with reversible autoimmune limbic encephalitis. Eur Neurol 58: 152-158, 2007