BRAIN and NERVE－神経研究の進歩67巻8号

2015年08月発行

特集 神経難病の終末期医療

ALSの在宅終末期ケアの現場より

著者： 難波玲子¹

所属機関： ¹神経内科クリニックなんば

ページ範囲：P.1007 - P.1014

文献概要

筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ALS）は，神経疾患のなかでも終末期の苦痛緩和が必要となる代表的疾患である。在宅患者の看取りを行っている在宅医の立場から，医療処置の選択の問題，終末期の苦痛と頻度，苦痛緩和の方法，在宅でのターミナルケアの実際について述べ，症例を提示し，在宅でのターミナルケアの必要性や問題点について述べた。

参考文献

1) Miller RG, Rosenberg JA, Gelinas DF, Mitsumoto H, Newman D et al: Practice parameter: the care of the patient with amyotrophic lateral sclerosis (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology: ALS Practice Parameters Task Force. Neurology 52: 1311-1323, 1999

2) ALS治療ガイドライン作成小委員会: ALS治療ガイドライン2002（日本神経学会治療ガイドライン). http://www.neurology-jp.org/guidelinem/als_index.html

3) 日本神経学会（監修), 「筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン」作成委員会（編): 筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン2013．南江堂, 東京, 2013, p6

4) Ringholz GM, Appel SH, Bradshaw M, Cooke NA, Mosnik DM et al: Prevalence and patterns of cognitive impairment in sporadic ALS. Neurology 65: 586-590, 2005

5) Witgert M, Salamone AR, Strutt AM, Jawaid A, Massman PJ et al: Frontal-lobe mediated behavioral dysfunction in amyotrophic lateral sclerosis. Eur J Neurol 17: 103-110, 2010

6) Lomen-Hoerth C, Murphy J, Langmore S, Kramer JH, Olney RK et al: Are amyotrophic lateral sclerosis patients cognitively normal? Neurology 60: 1094-1097, 2003

7) 川田明広, 溝口功一, 林　秀明: Tracheostomy positive pressure ventilation（TPPV）を導入したALS患者のtotally locked-in state（TLS）の全国実態調査. 臨床神経48: 476-480, 2008

8) O'Brien T, Kelly M, Saunders C: Motor neuron disease: a hospice perspective. BMJ 304: 471-473, 1992

9) Oliver D: Ethical issues in palliative care—an overview. Palliat Med 7(4 Suppl): 15-20, 1993