BRAIN and NERVE－神経研究の進歩68巻6号

2016年06月発行

症例報告

隆鼻術に用いられた象牙インプラントによる稀有な穿通性頭部外傷の1例と文献的考察

著者： 宮原牧子¹ 岡本幸一郎¹ 玉井雄大¹ 相島薫¹ 井上雅人¹ 大野博康¹ 原徹男¹ 松林薫美²

所属機関： ¹国立国際医療研究センター病院　脳神経外科 ²国立国際医療研究センター病院　形成外科

ページ範囲：P.661 - P.666

文献概要

穿通性頭部外傷はわが国では非常に稀である。今回われわれは美容目的の隆鼻術で皮下に埋め込まれた象牙が頭蓋内に穿通した極めて稀な症例を経験した。症例は69歳女性，精神疾患を罹患し，突発的に窓から飛び降り，顔面を強打した。埋め込まれた象牙は前頭洞から左前頭葉に刺入しており，これを外科的に鼻根部から抜去し，副鼻腔の十分な消毒と粘膜の処理，頭蓋骨膜による前頭蓋底の修復および硬膜を密に縫合し閉創した。術後は感染症などを併発することなく良好な経過をたどり，術後30病日に原疾患の治療のため転院した。これまでわが国での穿通性頭部外傷について体系的にまとめた報告は皆無であり，文献的考察を加えて報告する。

参考文献

1)Kusanagi H, Kogure K, Teramoto A: Pituitary insufficiency after penetrating injury to the sella turcica. J Nippon Med Sch 67: 130-133, 2000

2)一ノ瀬信彦, 井川房夫, 大林直彦, 光原崇文, 阿美古将, 他: 釘8本による頭部穿通外傷の1治験例. No Shinkei Geka 37: 1209-1213, 2009

3)岡部大地, 佐藤孝幸, 篠原　潤, 高橋宏之, 増田崇光, 他: 自動釘打機による穿通性頭部外傷の1例. 日本救急医学会関東地方会雑誌34: 221-223, 2013

4)國廣誉世, 韓　正訓, 中村一仁: 自動釘打機（nail-gun）による穿通性頭部外傷の1例. 日神救急会誌16: 181-184, 2011

5)小守林靖一, 香城孝麿, 小保内主税: 穿通性頭部外傷の一例. 函館五稜郭病院医誌11: 68-70, 2003

6)笹岡保典, 鎌田喜太郎, 松本宗明, 植田康夫, 岩阪友俗, 他: 自動釘打ち機による穿通性多発臓器損傷の1例—頭蓋内損傷を中心に. No Shinkei Geka 23: 1099-1104, 1995

7)渋谷　肇, 櫛　英彦, 宮城　敦, 宮上光祐, 坪川孝志: Nail-Gunによる穿通性脳損傷の1例. No Shinkei Geka 21: 373-377, 1993

8)田中俊生, 池田尚人, 村上幸三, 飯田昌孝, 河面倫有, 他: 釘打ち機による穿通性頭部外傷の1例. 日神救急会誌21: 56-59, 2009

9)寺田洋明, 浮田直也, 棟田耕二, 和仁孝夫: ネイルガンによる穿通性頭部外傷の1症例. 津山中央病院医学雑誌18: 95-98, 2004

10)野田昌幸, 長島梧郎, 藤本　司, 鈴木龍太, 浅井潤一郎, 他: 経眼窩的穿通性頭部外傷の2例—頭部CTで陥るpitfallと3D-CTの有用性を踏まえて. 日神救急会誌9: 165-169, 2004

11)村岡　尚, 酒井圭一, 本郷一博, 岩下具美, 岡元和文: 自動釘打機による後大脳動脈損傷を伴った穿通性頭部外傷の1例. 日本救急医学会中部地方会誌5: 29-32, 2009

12)横堀将司, 富田博樹, 戸根　修, 玉置正史, 稲次基希, 他: 穿通性頭部外傷の3例. 神経外傷25: 108-111, 2002

13)井林賢志, 堤　一生, 吉河学史, 宇野健志, 島田志行, 他: 鉄筋圧着機の爆発により受傷した穿通性頭部外傷の1例. No Shinkei Geka 40: 421-427, 2012

14)奥永知宏, 出雲　剛, 吉岡　努, 清水　正, 山下弘巳, 他: 金属製鈍的器物による経眼窩的穿通性脳損傷の1例. No Shinkei Geka 38: 293-298, 2010

15)亀田雅博, 石田穣治, 西田あゆみ, 小野成紀, 伊達　勲: 穿通性頭部外傷に対する当科の治療方針. 神経外傷35: 125-129, 2012

16)田中　信, 栗本昌紀, 平島　豊, 遠藤俊郎: 鉄筋による穿通性頭部外傷の1例. 日神救急会誌18: 48-51, 2005

17)Maruya J, Yamamoto K, Wakai M, Kaneko U: Brain abscess following transorbital penetrating injury due to bamboo fragments—case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 42: 143-146, 2002

18)中山義也, 田中　彰, 有田哲彦, 熊手茂彦, 吉永真也: 雑草による穿通性脳損傷の1例. 脳神経47: 1192-1194, 1995

19)中尾彰太, 萩原　靖, 上野正人, 山本章貴, 水島靖明, 他: 下垂体損傷及び内頸動脈の仮性動脈瘤切迫破裂を認めた眼窩杙創の1例. 日本救急医学会雑誌20: 887-894, 2009

20)Ishikawa E, Meguro K, Yanaka K, Murakami T, Narushima K, et al: Intracerebellar penetrating injury and abscess due to a wooden foreign body—case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 40: 458-462, 2000

21)Kawamura S, Hadeishi H, Sasaguchi N, Suzuki A, Yasui N: Penetrating head injury caused by chopstick—case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 37: 332-335, 1997

22)田代　弦, 石崎竜司, 綿谷崇史, 北川雅史: 当院における小児穿通性頭部外傷の診断および治療—6症例の経験から. 小児の脳神経38: 276-282, 2014

23)野垣岳稔, 寺尾　元: 箸による穿通性頭部外傷例. 耳鼻咽喉科臨床104: 205-209, 2011

24)平石哲也, 富川　勝, 小林　勉, 川口　正: 経眼窩的穿通性損傷後に生じた遅発性脳膿瘍の1例. No Shinkei Geka 35: 481-486, 2007

25)帯包雄次郎, 富田博樹, 戸根　修: 当初受傷機転が不明であった経眼窩前頭蓋底穿通性頭部外傷の小児1例. 日本救急医学会関東地方会雑誌25: 64-65, 2004

26)森　俊樹, 酒江けんじ, 榊原毅彦, 藤本正人, 石井　孝, 他: はさみによる穿通性頭部外傷の1例. 脳神経外科ジャーナル3: 165-168, 1994

27)Huo S, Cui F, Ohno Y: Fatal penetrating head injury by bamboo fragments. Leg Med 15: 99-102, 2013

28)Ihama Y, Nagai T, Ninomiya K, Fukasawa M, Fuke C, et al: A transnasal intracranial stab wound by a plastic-covered umbrella tip. Forensic Sci Int 214: e9-e11, 2012

29)Iwakura M, Kawaguchi T, Hosoda K, Shibata Y, Komatsu H, et al: Knife blade penetrating stab wound to the brain—case report—. Neurol Med Chir (Tokyo) 45: 172-175, 2005

30)Nozawa H, Watanabe K, Suzuki O, Seno H: An unusual death due to the impalement of a gear stick into the brain stem through the nasal cavity: a case report. Med Sci Law 45: 176-178, 2005

31)Takanashi Y, Shinonaga M, Manaka H: Penetrating brain injury with nasal entry by a plastic stick. Case report. J Neurosurg Sci 46: 25-27, 2002

32)Yamashita T, Mikami T, Baba T, Minamida Y, Sugino T, et al: Transorbital intracranial penetrating injury from impaling on an earpick. J Neuroophthalmol 27: 48-49, 2007

33)赤松洋祐, 増山祥二, 鈴木保宏, 金子純也: ボールペンによる穿通性脳損傷の1例. 磐城共立病院医報31: 28-33, 2010

34)鬼塚正成, 上之郷眞木雄, 藤田英志, 入江暢幸, 柴田尚武: アイスピックによる穿通性脳損傷の1例. No Shinkei Geka 29: 1101-1105, 2001

35)神崎清一郎, 切通雅也, 岩瀬正顕, 田中孝也, 河本圭司, 他: 飛来物（バトミントンラケット）による穿通性頭部外傷の一例. 日神救急会誌6: 50-53, 2001

36)近　貴志, 秋山克彦, 相場豊隆: 頭頸部散弾銃創の1例. No Shinkei Geka 30: 517-521, 2002

37)増田勝巳: 鼻腔から頭蓋内に達した穿通性頭部外傷の1例. 耳鼻咽喉科臨床補冊135: 130, 2013

38)白壁征夫, 白壁輝美: 日本で最初に象牙インプラントによる隆鼻術を行った西端駿一の論文（昭和11年日本耳鼻咽喉科学全書より）. 日本美容外科学会会報36: 83, 2014

39)木内達也, 福嶋佳純: 隆鼻術後56年を経て発症した鼻背部皮膚潰瘍の1例. 西尾市民病院紀要18: 41-43, 2007

40)瀧澤義徳, 竹山昌孝, 袴田　桂, 飯田　収: 50年後に感染を来した隆鼻術後症例. 日本耳鼻咽喉科学会会報107: 896, 2004

41)Bodanapally UK, Shanmuganathan K, Boscak AR, Jaffray PM, Van der Byl G, et al: Vascular complications of penetrating brain injury: comparison of helical CT angiography and conventional angiography. J Neurosurg 121: 1275-1283, 2014

42)Levy ML, Rezai A, Masri LS, Litofsky SN, Giannotta SL, et al: The significance of subarachnoid hemorrhage after penetrating craniocerebral injury: correlations with angiography and outcome in a civilian population. Neurosurgery 32: 532-540, 1993

43)Nathoo N, Boodhoo H, Nadvi SS, Naidoo SR, Gouws E: Transcranial brainstem stab injuries: a retrospective analysis of 17 patients. Neurosurgery 47: 1117-1122, 2000

44)Bayston R, de Louvois J, Brown EM, Johnston RA, Lees P, et al: Use of antibiotics in penetrating craniocerebral injuries. “Infection in Neurosurgery” Working Party of British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Lancet 355: 1813-1817, 2000