BRAIN and NERVE－神経研究の進歩68巻8号

2016年08月発行

神経画像アトラス

シャルコー動脈が出血源と同定できた特発性被殻出血の1例

著者： 坂倉和樹¹³ 池田剛¹ 椎貝真成² 中居康展¹ 渡辺憲幸¹ 上村和也¹ 山本哲哉³ 松村明³

所属機関： ¹筑波メディカルセンター病院脳神経外科 ²筑波メディカルセンター病院放射線科 ³筑波大学医学医療系脳神経外科

ページ範囲：P.957 - P.958

文献概要

　シャルコー動脈（Charcot artery：CA）は特発性脳内出血の原因として知られる重要な血管で，1874年に初めてデュレー（Henri Duret；1849-1921）が報告し，その後1883年にシャルコー（Jean-Martin Charcot；1825-1893）が報告したことで臨床的に有名となった¹⁾。CAは「artery of the cerebral hemorrhage」と呼ばれ，現在ではレンズ核線条体動脈（lenticulostriate artery：LSA）として認識されているが，画像診断で出血源と同定されることは稀である。今回われわれはCAが出血源と同定できた特発性被殻出血の1例を経験したので報告する。

〈症　例〉 62歳男性。意識障害，左片麻痺を発症して来院した。来院時，グラスゴー昏睡尺度（Glasgow Coma Scale：GCS）E1V1M4で左片麻痺は重度であった。頭部CT（computed tomography）で右被殻出血を認め，血管病変を除外する目的でCTA（CT angiography）を施行したところ，CAからの造影剤漏出を認めた（Fig.）。緊急で開頭血腫除去術を施行。術中にCAと考えられる血管からの活動性出血を認めたため，凝固焼灼した。術後は全身管理，リハビリテーションを行い，転院となった。

参考文献

1)Gillilan LA: The arterial and venous blood supplies to the forebrain (including the internal capsule) of primates. Neurology 18: 653-670, 1968

2)Delgado Almandoz JE, Yoo AJ, Stone MJ, Schaefer PW, Goldstein JN, et al: Systematic characterization of the computed tomography angiography spot sign in primary intracerebral hemorrhage identifies patients at highest risk for hematoma expansion: the spot sign score. Stroke 40: 2994-3000, 2009

3)Sorimachi T, Osada T, Baba T, Inoue G, Atsumi H, et al: The striate artery, hematoma, and spot sign on coronal images of computed tomography angiography in putaminal intracerebral hemorrhage. Stroke 44: 1830-1832, 2013