BRAIN and NERVE－神経研究の進歩69巻11号

2017年11月発行

原著

90歳以上の超高齢者における急性期脳梗塞—頭部MRI拡散強調画像を用いた検討

著者： 坂井利行¹ 近藤昌秀¹ 川名陽介¹ 中川俊男² 冨本秀和³

所属機関： ¹済生会松阪総合病院神経内科 ²済生会松阪総合病院放射線科 ³三重大学大学院医学系研究科神経病態内科学

ページ範囲：P.1337 - P.1345

文献概要

90歳以上の急性期脳梗塞患者76例において病型と頭部MRI拡散強調画像（DWI）を検討した。病型はアテローム血栓性脳梗塞，アテローム血栓性脳塞栓（ATBE），ラクナ梗塞（LI），心原性脳塞栓症（CBE）とその他（UTBI）の5型に分類した。CBEが50.0％を占め，心房細動は46.1％にみられた。多発梗塞が52.6％で，大脳半球広範梗塞は23.7％であった。脳梗塞巣別（合併例を含む）では大脳半球灌流領域梗塞が85.5％，大脳半球境界領域梗塞が13.2％および椎骨脳底動脈支配領域梗塞が17.1％であった。DWIにおける脳梗塞巣分布と病型の関連では，大脳皮質表在性梗塞はATBE，CBEとUTBIの3型に，孤発性の大脳半球深部領域梗塞は5型のすべてにみられた。大脳半球広範梗塞にほかの部位の梗塞が合併するパターンはCBEにのみ，孤発性の橋梗塞はLIにのみみられた。

参考文献

1)前田亘一郎, 豊田一則, 小林祥泰: 若年者（50歳未満）と高齢者（75歳以上）における脳梗塞の危険因子と病態の特徴. 小林祥泰（編）: 脳卒中データバンク2009. 中山書店, 東京, 2009, pp84-85

2)Kimura K, Minematsu K, Yamaguchi T; Japan Multicenter Stroke Investigators' Collaboration (J-MUSIC): Atrial fibrillation as a predictive factor for severe stroke and early death in 15,831 patients with acute ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76: 679-683, 2005

3)総務省統計局人口推計（2015年4月報）: http://www.stat.go.jp/data/jinsui

4)Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, et al: Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 24: 35-41, 1993

5)小林祥泰: 脳卒中急性期患者データベースにおける標準化項目の解説. 小林祥泰（編）: 脳卒中データバンク2015. 中山書店, 東京, 2015, pp4-9

6)Toyoda K, Yasaka M, Nagata S, Yamaguchi T: Aortogenic embolic stroke: a transesophageal echocardiographic approach. Stroke 23: 1056-1061, 1992

7)水野昌宣, 大浦一雅, 山口真央, 桂　永行, 寺山靖夫: Multi-detector row CT（MDCT）を用いた大動脈原性脳塞栓症の検討. 神経内科73: 78-82, 2010

8)Hart RG, Diener HC, Coutts SB, Easton JD, Granger CB, et al: Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol 13: 429-438, 2014

9)Kang DW, Chu K, Ko SB, Kwon SJ, Yoon BW, et al: Lesion patterns and mechanism of ischemia in internal carotid artery disease. Arch Neurol 59: 1577-1582, 2002

10)Roh JK, Kang DW, Lee SH, Yoon BW, Chang KH: Significance of acute multiple brain infarction on diffusion-weighted imaging. Stroke 31: 688-694, 2000

11)Heinsius T, Bogousslavsky J, Van Melle G: Large infarcts in the middle cerebral artery territory. Etiology and outcome patterns. Neurology 50: 341-350, 1998

12)荒木信夫, 小林祥泰: 病型別・年代別頻度. 小林祥泰（編）: 脳卒中データバンク2015. 中山書店, 東京, 2015, pp18-19

13)稲富雄一郎: 病型別にみた脳卒中家族歴と危険因子の関係. 小林祥泰（編）: 脳卒中データバンク2015. 中山書店, 東京, 2015, pp34-35

14)Polychronopoulos P, Gioldasis G, Ellul J, Metallinos IC, Lekka NP, et al: Family history of stroke in stroke types and subtypes. J Neurol Sci 195: 117-122, 2002

15)中村晋之, 井林雪郎, 金　大成, 小林祥泰: データバンクにおける脳梗塞病型別頻度と久山町における時代的推移. 小林祥泰（編）: 脳卒中データバンク2009. 中山書店, 東京, 2009, pp58-59

16)北園孝成, 鴨打正浩, 中根　博, 尾前　豪, 杉森　宏, 他: 本邦における脳卒中大規模疫学研究による最新の知見　多施設共同脳卒中データベース（Fukuoka Stroke Registry；FSR）から見えてきた脳梗塞急性期の病態と予後. 脳卒中32: 566-571, 2010

17)Jørgensen HS, Nakayama H, Reith J, Raaschou HO, Olsen TS: Acute stroke with atrial fibrillation. the Copenhagen stroke study. Stroke 27: 1765-1769, 1996

18)加藤裕司, 棚橋紀夫: 加齢医学の面からみた脳卒中. 小林祥泰（編）: 脳卒中データバンク2015. 中山書店, 東京, 2015, pp32-33

19)卜蔵浩和, 小林祥泰: 心房細動（一過性と持続性）の年代別・性別頻度および発症前抗血栓薬服用頻度. 小林祥泰（編）: 脳卒中データバンク2015. 中山書店, 東京, 2015, pp56-57

20)Cardiogenic brain embolism. Cerebral Embolism Task Force: Arch Neurol 43: 71-84, 1986

21)Bogousslavsky J: Double infarction in one cerebral hemisphere. Ann Neurol 30: 12-18, 1991

22)Macdonald RL, Kowalczuk A, Johns L: Emboli enter penetrating arteries of monkey brain in relation to their size. Stroke 26: 1247-1250, 1995

23)Kase CS, Norrving B, Levine SR, Babikian VL, Chodosh EH, et al: Cerebellar infarction. Clinical and anatomic observations in 66 cases. Stroke 24: 76-83, 1993

24)Bassetti C, Bogousslavsky J, Barth A, Regli F: Isolated infarcts of the pons. Neurology 46: 165-175, 1996