BRAIN and NERVE－神経研究の進歩70巻11号

2018年11月発行

原著

前方循環の塞栓源不明脳塞栓症における非狭窄性頸動脈プラーク

著者： 蛭薙智紀¹² 三輪茂¹ 勝野雅央²

所属機関： ¹大垣市民病院神経内科 ²名古屋大学大学院医学系研究科神経内科学

ページ範囲：P.1295 - P.1299

文献概要

塞栓源不明脳塞栓症（embolic stroke of undetermined source：ESUS）において，潜在的な塞栓源となる非狭窄性（狭窄率50％未満）頸動脈プラークの特徴は明らかでない。今回，前方循環のESUS患者連続17例の頸動脈超音波検査を後方視的に調査し，病巣側と対側の頸動脈プラークを比較した。平均プラークサイズは病巣側と対側に差を認めなかったが（2.13mm vs. 1.86mm，P＝0.54），非石灰化プラークの平均プラークサイズは病巣側で有意に大きかった（1.15mm vs. 0.23mm，P＝0.025）。2.5mm以上の非石灰化プラークは病巣側で17例中5例に認めたが，対側では1例も認めず，ESUSの塞栓源となっている可能性が示唆された。

参考文献

1)Hart RG, Diener HC, Coutts SB, Easton JD, Granger CB, et al: Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol 13: 429-438, 2014

2)Ntaios G, Papavasileiou V, Milionis H, Makaritsis K, Manios E, et al: Embolic strokes of undetermined source in the Athens stroke registry: a descriptive analysis. Stroke 46: 176-181, 2015

3)Coutinho JM, Derkatch S, Potvin AR, Tomlinson G, Kiehl TR, et al: Nonstenotic carotid plaque on CT angiography in patients with cryptogenic stroke. Neurology 87: 665-672, 2016

4)Freilinger TM, Schindler A, Schmidt C, Grimm J, Cyran C, et al: Prevalence of nonstenosing, complicated atherosclerotic plaques in cryptogenic stroke. JACC Cardiovasc Imaging 5: 397-405, 2012

5)Gupta A, Gialdini G, Lerario MP, Baradaran H, Giambrone A, et al: Magnetic resonance angiography detection of abnormal carotid artery plaque in patients with cryptogenic stroke. J Am Heart Assoc 4: e002012, 2015［doi: 10.1161/JAHA.115.002012.］

6)北川一夫: Embolic Stroke of Undetermined Sources（ESUS）の病態. 神経治療33: 382-386, 2016

7)Chimowitz MI, Lynn MJ, Howlett-Smith H, Stern BJ, Hertzberg VS, et al: Comparison of warfarin and aspirin for symptomatic intracranial arterial stenosis. N Engl J Med 352: 1305-1316, 2005