BRAIN and NERVE－神経研究の進歩70巻9号

2018年09月発行

症例報告

Aplastic or twig-like middle cerebral arteryの側副血行路に発生した破裂脳動脈瘤の1例

著者： 三浦伸一¹ 勝部毅¹ 中溝聡¹ 阪上義雄¹

所属機関： ¹兵庫県立淡路医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.1033 - P.1036

文献概要

症例は69歳男性。突然の意識障害で発症した。Computed tomographyで脳底槽に広範なくも膜下出血（SAH）を認め，脳血管撮影では中大脳動脈水平部（M1）が閉塞しており，左前大脳動脈水平部（A1）から分枝後網状血管（twig-like networks）を介して左M2へ連続する側副血行路がみられ，側副血行路に径約6mmの囊状動脈瘤を認めたため，この瘤の破裂によるくも膜下出血と診断した。第3病日に開頭脳動脈瘤頸部クリッピング術を施行した。もやもや様血管網を伴ったM1の形成不全はtwig-like middle cerebral arteryとして過去に報告がある。脳血管撮影上の発見頻度は，0.11〜1.17％であり，40％に脳動脈瘤の合併が認められ，血行動態的負荷や構造的脆弱性の関与が推察されている。

参考文献

1)Liu HM, Lai DM, Tu YK, Wang YH: Aneurysms in twig-like middle cerebral artery. Cerebrovasc Dis 20: 1-5, 2005

2)Cekirge HS, Peynircioglu B, Saatci I: Endovascular treatment of an“anterior cerebral artery”aneurysm in a patient with“embryonic unfused middle cerebral artery”anomaly: a case report. Neuroradiology 47: 690-694, 2005

3)Seo BS, Lee YS, Lee HG, Lee JH, Ryu KY, et al: Clinical and radiological features of patients with aplastic or twiglike middle cerebral arteries. Neurosurgery 70: 1472-1480; discussion 1480, 2012

4)松永裕希, 堤　圭介, 諸藤陽一, 藤本隆史, 川原一郎, 他: 脳出血で発症したAplastic or twig-like middle cerebral arteryの小児例. 脳卒中の外科42: 51-57, 2014

5)Seo BS, Lee YS, Lee HG, Lee JH, Ryu KY, et al: Clinical and radiological features of patients with aplastic or twiglike middle cerebral arteries. Neurosurgery 70: 1472-1480, 2012

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7)Shin HS, Lee SH, Ryu CW, Koh JS: Flow-related intracranial aneurysms associated with unfused arterial twigs relevant to different vascular anomalies: embryologic and hemodynamic considerations. Acta Neurochir (Wien) 156: 1637-1646, 2014