BRAIN and NERVE－神経研究の進歩72巻2号

2020年02月発行

連載 臨床で役立つ末梢神経病理の読み方・考え方・11

薬剤性ニューロパチー

著者： 佐藤亮太¹ 神田隆¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科臨床神経学

ページ範囲：P.166 - P.170

文献概要

はじめに

　末梢神経障害の原因となり得る薬剤は，既に100種類を超えている。脳神経内科診療では，薬剤性ニューロパチーが紹介患者の2〜4％の頻度を占めるとされ¹⁾，決して稀な疾患ではない。また，日々，新たな薬剤が上市されるため，われわれ脳神経内科医は常に知識をアップデートしておく必要がある。代表的な薬剤性ニューロパチーが，化学療法誘発性ニューロパチー（chemotherapy-induced peripheral neuropathy：CIPN）である。薬剤性ニューロパチーの中には，緩徐進行性の四肢遠位部優位の感覚運動性ニューロパチーの臨床像を呈するものがあり，糖尿病性ニューロパチーなどの他のニューロパチーとの鑑別が困難であることが少なくない。そのため薬剤性ニューロパチーの臨床では，被疑薬の同定と他疾患との鑑別が重要である。そして，各薬剤によるニューロパチーの病態や腓腹神経病理の知識を身につけておくことは，薬剤性ニューロパチーが疑われる患者に遭遇したときに，正確に鑑別診断を進め，被疑薬を正しく扱うために必要不可欠である。連載第11回となる今回は，CIPNを中心に薬剤性ニューロパチーの病理所見を提示する。

参考文献

1)Manji H: Drug-induced neuropathies. Handb Clin Neurol 115: 729-742, 2013

2)神田　隆: 医学生・研修医のための神経内科学　改訂3版. 中外医学社, 東京, 2018, pp315-316

3)Dubey D, David WS, Amato AA, Reynolds KL, Clement NF, et al: Varied phenotypes and management of immune checkpoint inhibitor-associated neuropathies. Neurology 93: e1093-e1103, 2019［doi: 10.1212/WNL.0000000000008091］

4)Sisignano M, Baron R, Scholich K, Geisslinger G: Mechanism-based treatment for chemotherapy-induced peripheral neuropathic pain. Nat Rev Neurol 10: 694-707, 2014

5)Staff NP, Grisold A, Grisold W, Windebank AJ: Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a current review. Ann Neurol 81: 772-781, 2017

6)Bilbao JM, Schmidt RE: Biopsy Diagnosis of Peripheral Neuropathy. 2nd ed. Springer, Switzerland, 2015, pp357-360