BRAIN and NERVE－神経研究の進歩72巻4号

2020年04月発行

増大特集 神経疾患の診断における落とし穴—誤診を避けるために

意識障害

著者： 栗原智宏¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部救急医学

ページ範囲：P.295 - P.301

文献概要

意識障害をきたす疾患は多岐にわたり，生命・機能予後に直結する疾患も多い。呼吸循環動態にも影響し，時にその安定を図りながら診断を進める必要がある。迅速な鑑別と治療が必要であるが，思い込みにより鑑別診断を狭めると誤診を招く。患者から詳細な問診ができないことは医療者に不利な点で，詳細な診察と注意深い鑑別を要す。経時的に鑑別診断が変わる場合があり，継続しての診察が重要である。筆者が経験した3例を紹介する。

参考文献

1)Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, et al: A definition and classification of status epilepticus: Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 56: 1515-1523, 2015

2)Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, et al: Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care 17: 3-23, 2012

3)Knake S, Rosenow F, Vescovi M, Oertel WH, Mueller HH, et al: Incidence of status epilepticus in adults in Germany: a prospective, population-based study. Epilepsia 42: 714-718, 2001

4)Simons FE, Ebisawa M, Sanchez-Borges M, Thong BY, Worm M, et al: 2015 update of the evidence base: World Allergy Organization anaphylaxis guidelines. World Allergy Organ J 8: 32, 2015［doi: 10.1186/s40413-015-0080-1］

5)Worm M, Edenharter G, Ruëff F, Scherer K, Pföhler C, et al: Symptom profile and risk factors of anaphylaxis in Central Europe. Allergy 67: 691-698, 2012

6)Hodges JR, Warlow CP: Syndromes of transient amnesia: towards a classification. A study of 153 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 53: 834-843, 1990