BRAIN and NERVE－神経研究の進歩72巻7号

2020年07月発行

増大特集 神経倫理ハンドブック

臨床倫理の実際と倫理的な組織文化の構築

著者： 杉浦真¹ 安藤哲朗¹

所属機関： ¹愛知県厚生農業協同組合連合会安城更生病院脳神経内科

ページ範囲：P.701 - P.710

文献概要

臨床現場で倫理的な問題が生じた場合，解決に向けて話し合うプロセスが重要である。自分ひとりで決めずに，多様な価値観を持つ多専門職によるカンファレンスが推奨される。しかし臨床で求められるのは実効性の高い解決策である。それを支援するしくみとして「臨床倫理コンサルテーション」は有用である。当事者が現場で解決できるような心理的に風通しのよい組織文化をいかに醸成するかが今後の課題である。

参考文献

1)安藤哲朗, 杉浦 真, 川上 治, 加藤博子: 今後の日本に役立つ神経内科医. 神経治療35: 104-107, 2018

2)板井孝壱郎: 臨床倫理の基礎と実践—臨床倫理サポートとバーン・アウト予防. Peripheral Nerve 30: 24-30, 2019

3)瀧本禎之: 臨床倫理コンサルテーションの方法（1） 形式とアプローチ. 病院70: 614-615, 2011

4)長尾式子, 三浦靖彦: 倫理委員会とコンサルテーション. 緩和医療学11: 40-45, 2009

5)竹下 啓, 神谷惠子, 長尾式子, 三浦靖彦: 倫理コンサルテーションの設置. 堂囿俊彦（編著）: 倫理コンサルテーションハンドブック. 医歯薬出版, 東京, 2019, pp15-36

6)板井孝壱郎: 現場実践に活かす「臨床倫理」「研究倫理」の考え方—IRB, REC, CECの関係を明確にした組織的対応. 臨床病理64: 204-210, 2016

7)竹下 啓, 神谷惠子, 長尾式子, 三浦靖彦: 倫理コンサルテーションの進め方. 堂囿俊彦（編著）: 倫理コンサルテーションハンドブック. 医歯薬出版, 東京, 2019, pp37-60

8)藤田みさお: 臨床倫理学—事実と価値判断の区別という観点から. 心身医学57: 1040-1045, 2017

9)ケネス・J・ガーゲン, メアリー・ガーゲン, 伊藤守 監訳, 二宮美樹 翻訳統括: 現実はいつも対話から生まれる 社会構成主義入門. 第1章 「社会構成」というドラマ. ディスカヴァー・トゥエンティワン, 東京, 2018, pp12-45

10)安藤哲朗: 医療コンフリクトマネジメント. 現代医学60: 209-213, 2012

11)板井考壱郎: 倫理カンファの進め方. Modern Physician 38: 15-18, 2018

12)児玉 聡: 臨床倫理において必要な倫理的知識. ICUとCCU 36: 637-642, 2012

13)瀧本禎之: 臨床倫理の実践のために—原則論で倫理的ジレンマをとらえる. 心身医学54: 1124-1126, 2014

14)服部健司: 臨床倫理学における解釈学的アプローチ. 生命倫理28: 116-125, 2018

15)瀧本禎之: 臨床倫理の実践: 手続き的正義. 心身医学54: 703-704, 2014

16)日本透析医学会: 透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言. 透析会誌53: 173-217, 2020

17)日本集中治療医学会: Do Not Attempt Resuscitation（DNAR）指示のあり方についての勧告. 日集中医誌24: 208-209, 2017

18)瀧本禎之: 医療機関における倫理支援体制. 病院70: 369-461, 2011

19)三浦靖彦, 川崎彩子, 土屋晶子, 佐野広美, 野村幸史: 一般病院における終末期の治療方針の決定 病院内倫理コンサルテーションの設立・運営. 病院70: 742-746, 2011

20)斎藤清二: 第5章NBMとは何か. 医療におけるナラティブとエビデンス 対立から調和へ. 遠見書房, 東京, 2012, pp75-85

21)杉浦 真, 荻野美恵子: 神経難病の告知と支援. MB Med Reha 243: 25-31, 2019

22)Amy Edmondson: Psychological safety and learning behavior in work teams. Administrative Science Quarterly 44: 350-383, 1999

23)日野原重明: 未来の医学の中の内科学の位置づけ. 日本内科学雑誌103: 2222-2227, 2014

24)William Osler（著）, 日野原重明, 仁木久恵（訳）: 古き人文学と新しき科学: Aequanimitas 平静の心 オスラー博士講演集. 医学書院, 東京, 2003, pp521-582

25)William Osler（著）, 日野原重明, 仁木久恵（訳）: 医学の座右銘: Aequanimitas 平静の心 オスラー博士講演集. 医学書院, 東京, 2003, pp269-312