BRAIN and NERVE－神経研究の進歩73巻2号

2021年02月発行

症例報告

前立腺癌増悪時に出現した傍腫瘍性オプソクローヌス，小脳性運動失調の1例

著者： 栗原可南子¹ 福原康介¹ 柳本祥三郎¹ 津川潤¹ 坪井義夫¹

所属機関： ¹福岡大学医学部脳神経内科学教室

ページ範囲：P.179 - P.182

文献概要

症例は82歳男性。前立腺癌と診断され，抗腫瘍薬の治療中であった。定期の血液検査で前立腺特異抗原の急峻な上昇を認め，同時期より歩行時のふらつきと複視が出現した。入院時に眼球オプソクローヌスと四肢・体幹の運動失調を認め，ステロイドパルス療法により症状は著明に改善した。傍腫瘍性オプソクローヌスは，悪性腫瘍の発見に先行して出現することが多いが，本症例は前立腺癌の進行に伴い症状が出現した。前立腺癌による傍腫瘍性オプソクローヌスは稀であり，ステロイドパルス療法が著効した点も特徴的であった。

参考文献

1)松本英之: 傍腫瘍性オプソクローヌス・ミオクローヌス症候群（POMS）. 別冊日本臨牀26: 755-758, 2013

2)佐治越爾, 河内 泉, 西澤正豊: 傍腫瘍性神経症候群の診断と治療. Brain Nerve 62: 319-330, 2010

3)Wong A: An update on opsoclonus. Curr Opin Neurol 20: 25-31, 2007

4)Klaas JP, Ahlskog JE, Pittock SJ, Matsumoto JY, Aksamit AJ, et al: Adult-onset opsoclonus-myoclonus syndrome. Arch Neurol 69: 1598-1607, 2012

5)橋元謙一郎: 除睾術, ホルモン療法が有効であった前立腺癌によるOpsoclonus-polymyoclonia症候群. 臨床神経29: 1075-1076, 1989

6)Candler PM, Hart PE, Barnett M, Weil R, Rees JH: A follow up study of patients with paraneoplastic neurological disease in the United Kingdom. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75: 1411-1415, 2004

7)Nadal E, Bruna J, de Olza MO, Antonio M, Cardenal F: Paraneoplastic opsoclonus-myoclonus syndrome as a new and single manifestation of relapsing disease in a patient with small cell lung cancer. J Thorac Oncol 6: 968-969, 2011

8)Nitschke M, Hochberg F, Dropcho E: Improvement of paraneoplastic opsoclonus-myoclonus after protein A column therapy. N Engl J Med 332: 192, 1995［doi: 10.1056/NEJM199501193320317］

9)Anderson NE, Budde-Steffen C, Rosenblum MK, Graus F, Ford D, et al: Opsoclonus, myoclonus, ataxia, and encephalopathy in adults with cancer: a distinct paraneoplastic syndrome. Medicine (Baltimore) 67: 100-109, 1988

10)深田寛子, 前川晃一, 池上裕美子: 肺小細胞癌の治療中に発症した傍腫瘍性オプソクローヌス・ミオクローヌス症候群の1例. 日呼吸誌2: 29-33, 2013

11)Bataller L, Graus F, Saiz A, Vilchez JJ; Opsoclonus-Myoclonus Study Group: Clinical outcome in adult onset idiopathic or paraneoplastic opsoclonus-myoclonus. Brain 124: 437-443, 2001

12)田中惠子: 傍腫瘍性神経症候群と抗神経抗体. 臨床神経50: 371-378, 2010

13)保坂考史, 儘田直美, 中馬越清隆, 石井一弘, 高橋幸利, 他: 先行感染後にopsoclonus-myoclonus syndromeを認め, 髄液中の抗GluRδ2抗体とGluRε2抗体が陽性であった1例. 運動障害24: 1-6, 2014

14)Yoshida T, Katoh A, Ohtsuki G, Mishina M, Hirano T: Oscillating Purkinje neuron activity causing involuntary eye movement in a mutant mouse deficient in the glutamate receptor δ2 subunit. J Neurosci 24: 2440-2448, 2004