BRAIN and NERVE－神経研究の進歩74巻12号

2022年12月発行

特集 映画を観て精神・神経疾患を知る

...First Do No Harm—薬剤抵抗性てんかん

著者： 甲田一馬¹ 松本理器¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科脳神経内科学分野

ページ範囲：P.1350 - P.1353

文献概要

てんかんは大脳の神経細胞が過剰に興奮する疾患であるが，歴史上では悪魔や精霊によるものと考えられていた。治療には抗てんかん薬が用いられるが，抵抗性の場合は手術療法が検討される。本作中の1990年代以降から，脳機能マッピングや，術中モニタリングの進歩により，外科手術の安全性は向上した。手術の適応がない場合は，ケトン食療法が施行される。本作はケトン食療法の周知に寄与し，2016年から本邦でも保険適用となっている。

参考文献

1）兼本浩祐, 丸 栄一, 小国弘量, 池田昭夫, 川合謙介（編）: 臨床てんかん学. 医学書院, 東京, 2015, pp1-16

2）Smith MC: Origin and uses of primum non nocere: above all, do no harm! J Clin Pharmacol 45: 371-377, 2005

3）Chen Z, Brodie MJ, Liew D, Kwan P: Treatment outcomes in patients with newly diagnosed epilepsy treated with established and new antiepileptic drugs: a 30-year longitudinal cohort study. JAMA Neurol 75: 279-286, 2018

4）Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, et al: ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 55: 475-482, 2014

5）日本神経学会（監修）, 「てんかん診療ガイドライン」作成委員会（編）: 第9章 てんかん外科治療. てんかん診療ガイドライン2018. 医学書院, 東京, 2018, pp91-102

6）第10章 てんかんの刺激療法. 前掲5）, pp103-109

7）Youngson NA, Morris MJ, BallardJWO: The mechanisms mediating the antiepileptic effects of the ketogenic diet, and potential opportunities for improvement with metabolism-altering drugs. Seizure 52: 15-19, 2017

8）Martin-McGill KJ, Jackson CF, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN: Ketogenic diets for drug: resistant epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 6: CD001903, 2018

9）日本小児医療保健協議会治療用ミルク安定供給委員会: 治療用特殊ミルクの適正使用に係る注意喚起. 日児誌125: 97-98, 2021