BRAIN and NERVE－神経研究の進歩74巻2号

2022年02月発行

書評

「帰してはいけない外来患者　第2版」—前野哲博，松村真司【編】 フリーアクセス

著者： 北野夕佳¹²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院救命救急センター ²聖マリアンナ医科大学救急医学

ページ範囲：P.180 - P.180

文献概要

　救急外来診療には地雷がつきものである。しかし，救急外来は「救急に来た」という時点で医師側も子細に問診・診察する心の準備ができている。また画像検査を含め，手厚い精査が時間的・医療資源的にも許容される。入院病棟診療は，重症病態なので入念な対応を要するが，継続的に経過観察でき，悪化時にはすぐに認識できる（＝時間を味方につけられる）という圧倒的な強みがある。

　一方，外来診療はどうだろうか。「総合内科外来」にはどんな症例も来る。かつ，とにかく数が多い。朝，外来ブースで自分のリストに再診が6例しか入っておらずガッツポーズをしたのも，束の間の夢。「初診です」「近医からの紹介状ありです」「○○科外来から内科依頼です」「○○科入院中の方で，術前の内科依頼です」「健診で異常を指摘された二次精査です」と，次々に新患が入ってくる。はじめましての患者さんばかりである。救急搬送や入院と同様の時間を割いていては外来が回らない。待ち時間の長くなった再来の患者さんたちがイライラし，看護師さんからはにらまれる。こちらも泣きたくなる。ほとんどの症例は本日初療・精査を開始し，次回，結果説明と介入を始めれば大丈夫なのである。